Delna ruptura mišično tetivnega (iliotibialnega) spoja

Anamneza

V naši ambulanti Meridian-fit smo obravnavali 17-letno plesalko, ki je zaradi delne rupture iliotibialnega mišično-tetivnega spoja občutila bolečino v kolku, kar ji je onemogočalo udeležbo na treningih. Zdravljenje smo zasnovali na podlagi MRI diagnostike in kliničnega pregleda ter izvedli ciljno usmerjen rehabilitacijski načrt.

O patologiji

Delna ruptura iliotibialnega mišično-tetivnega spoja pomeni, da je prišlo do delne poškodbe oziroma natrganja tkiva, ki povezuje mišico z iliotibialnim traktom, strukturirano fascijo, ki poteka vzdolž zunanjega dela stegna od kolka do kolena. Ta poškodba se običajno pojavi pri športnikih, zlasti pri tistih, ki pogosto tečejo ali izvajajo ponavljajoče se gibe, ki obremenjujejo zunanji del stegna. Simptomi vključujejo bolečino na zunanji strani stegna ali kolena, oteklino, zmanjšano gibljivost in občutek šibkosti v prizadeti nogi. Zdravljenje običajno vključuje počitek, fizioterapijo in, v hujših primerih, kirurški poseg.

Rehabilitacijski plan

V naši Meridian-fit ambulanti smo izvedel temeljit fizioterapevtski pregled, ki je vključeval različne funkcionalne in manualne teste, za lažje razumevanje poškodbe in odločanje o postopkih za obravnavo poškodbe.

Smernice za dravljenje delne rupture navajajo za 1 stadij nekje do 2 tedna. Po pregledu slikovne diagnostike in mnenju zdravnika specialista v našem primeru gre za prvi stadij. Tako smo lažje sestavili plan zdravljenja za plesalko.

Sestavili smo tri tedensko fizioterapevtsko obravnavo:

1. Teden rehabilitacije

V prvem tednu je bil cilj zmanjšati oteklino in bolečino, zato se v tej fazi nismo posluževali kineziološki terapiji. Izvali smo miofascialno sproščanje mišice iliopsoas, distalni del mišic Quadricepsa, ter iliotibilanega trakta. Izvajali smo manulno terapijo z obdelavo fascij po ERGON metodi. Močno pa smo se oprli na naše napredne fizikalne agesne in sicer TECAR terapija (atermično), ki pomaga k hitrejšemu celjenju in regeneraciji poškodovanega tkiva, pospeši krvi obtok in poveča oksigenacijo tkiva. Za centralizacijo simptomov ter pospešeno obnovo tkiva smo se posluževali visoko frekvenčnemu SUMMUS laserju. Za zmanjševanje otekline pa smo obravnavo zaključili z apliciranjem kinezioloških trakov.  Pacientki se je tudi svetoval počitek po terapiji in vnos vitamina C, ki lahko pomaga za hitrejšo regeneracijo mehkega tkiva in pospeši tvorbo kolegana. Terapijo smo izvajali 3x v tednu dni z eno dnevnim premorom.

Že po prvem tednu in treh terapijah se je oteklina in bolečina znotno zmanjšala, občutljivost na pritisk pa je še vstrajal. Prav tako je bil izteg v kombinaciji z rotacijo kolka boleč.

2. Teden rehabilitacije

Drugi ciklej terapij smo pričeli s ponovnim testiranjem. Ob iztegu noge bolečina ni bila prisotna, bolečino je izzvala rotacija z iztegom. Nadaljevali smo s TECAR terapijo (termično), Miofascialno sproščanje distali del mišic Qadricepsa, ter iliotibilanega trakta, in terapijo z visoko frekvenčnim SUMMUS laserjem. Izvajalo smo tudi prečno frikcijo. Terapijo smo zaključili z aplikacijo kinezioloških trakov. 

Po drugem ciklju terapij je plesalka navajala izboljšanje saj jo poškodba ni več ovirala pri hoji in popolni obremenitvi. Prav tako bolečina ni provocirala rotacija z iztegom.

3. Teden rehabilitacije

Ponovno smo pričeli teden s testiranjem. Otekline je popolnoma izginila, bolečina se je zmanjšala ob aktivnih gibih, prav tako v rotaciji z iztegom. TECAR terapijo smo nadgradili z aktivnim gibanjem. Miofascialnospriščanje ni bilo več potrebno, saj ob palpaciji ni bilo več napetosti v mišicah. V terapijo smo vklučili udarne globinske valove, ki pomagajo pri Stimulaciji zdravljenja tkiva. Udarni valovi povzročijo mikroskopske poškodbe v tkivih, kar spodbuja proces naravnega zdravljenja. To pomeni, da se poveča prekrvavitev na prizadetem območju, kar omogoča višjo oksigenacijo tkiva in hranil, kar pospeši obnovo tkiv. Terapijo smo zaključili z visoko frekvenčnim SUMMUS laserjem.

Stanje se je poponoma izbiljšalo, pacienta ivede v ambulati tudi nekaj plesnih gibov, pri katerih ne čuti nelagodja ali bolečine. Zato smo ji odobrili, da lahko prične s treningi in pripravami na tekmovanja.

Rezultati zdravljenja

Po končani rehabilitaciji je bila plesalka popolnoma brez bolečin in oteklin, kar ji je omogočilo vrnitev k rednim treningom in pripravam na tekmovanja. Primer uspešnega zdravljenja delne rupture iliotibialnega mišično-tetivnega spoja v naši ambulanti potrjuje učinkovitost ciljno usmerjene fizioterapije in uporabe naprednih terapevtskih tehnik.

Elvis Kudich, dipl. Fiziot.