Išias: kaj je, simptomi, vzroki in zdravljenje
Išias ni samostojna bolezen, temveč simptom, ker nastane kot posledica pritiska ali draženja živčnih korenin v ledvenem delu hrbtenice, kar je značilno za lumbalno radikulopatijo. Najpogostejši vzrok za pojav išiasa je hernija medvretenčne ploščice ali druga degenerativna sprememba, ki pritisne na živčne korenine. Zaradi tega se lahko pojavijo pekoče bolečine v križu,ki sevajo v zadnjico, vzdolž noge vse do stopala.
Raziskava, objavljena na ResearchGate z naslovom Conservative Treatment of Sciatica: A Systematic Review, ugotavlja, da se v 75 % primerov išias uspešno pozdravi brez kirurškega posega, predvsem z kombinacijo zdravil, fizioterapije in usmerjene terapevtske vadbe. specialne kineziološke vadbe.
Za dolgoročno okrevanje in preprečevanje ponovitve išiasa je ključna predvsem specialna kineziološka vadba, s katero povečamo stabilnost hrntenice in kolčne strukture, ter tako zmanjšamo ishiadično bolečino.
Kaj je išias (išijas)?
Išias (išijas) je bolečina, ki se širi vzdolž poti ishiadičnega živca. Išias bolečina izvira iz ledvenega dela hrbta (križa) in se preko zadnjice razširi v kolk ter po zadnjem, zunanjem ali sprednjem delu noge do stopala (ledvena radikulopatija). Išias poleg bolečine spremljajo simptomi kot so omejitev gibanja, mravljinčenje v nogi, mišična šibkost in otopelost.
Išias je izraz za skupek simptomov, ki nastanejo zaradi draženja, vnetja ali utesnitve ishiadičnega živca (nervus ischiadicus). Ne gre za bolezen samo po sebi, temveč za posledico druge težave v hrbtenici ali zadnjici. Išias v 85% primerov nastane kot posledica hernije diska ali druge degenerativne spremembe hrbtenice.
Po navedbah dr. Johna Sarna, specialista za mišično-skeletne bolečine, je razumevanje vzroka bolečine ključno za učinkovito zdravljenje in preprečevanje ponovitev. Blage oblike išiasa ob konzervativnem zdravljenju običajno izzvenijo v nekaj tednih.
Kaj je ishiadični (išiadični) živec?
Ishiadični ali išiadični živec (lat. nervus ischiadicus) je najdaljši, najdebelejši in klinično najpomembnejši periferni živec v človeškem telesu. Dosega dolžino do 60 cm in premer do 2 cm. Ishiadični živec izvira iz ledveno-križnega pleteža (L4–S3) in ima ključno vlogo pri motoričnem nadzoru ter senzoričnem zaznavanju v spodnjih okončinah.
Ishiadični živec po anatomski poti izstopa iz medenice skozi veliko sedalno odprtino pod mišico piriformis, nato poteka skozi zadnjico in zadnjo stran stegna do fose poplitea, kjer se razdeli na tibialni (n. tibialis) in skupni fibularni živec (n. fibularis communis).
Tibialni živec poteka po zadnji strani goleni in oživčuje mečne mišice, notranji del stopala ter prste. Fibularni živec zavije okrog lateralnega dela golenice in oživčuje sprednji ter bočni del noge.
Ishiadični živec je mešani živec, ki ga sestavljata dva tipa vlaken: motorična in senzorična.
- Motorična vlakna: motorična vlakna so tip vlaken ishiadičnega živca, ki se nahajajo globlje v tkivu in omogočajo gibanje mišic, kot so m. biceps femoris, m. gastrocnemius in mišice dorzifleksorji stopala.
- Senzorična vlakna: senzorična vlakna so tip vlaken ishiadičlnega živca, ki se nahajajo bližje površini kože in sodelujejo pri zaznavanju dotika, bolečine in temperature.
Kakšna je razlika med išiasom, piriformis sindromom in hernijo diska?
Išias je simptom, ki ga najpogosteje povzroči hernija diska ali piriformis sindrom.
Hernija diska je degenerativno stanje hrbtenice, pri katerem pride do izbočenja medvretenčne ploščice, ki pritiska na išiadični živec. Hernija diska je najpogostejši vzrok za išias.
Piriformis sindrom je bolečinsko stanje, pri katerem mišica piriformis utesni ishiadični živec in povzroča išias bolečino. Piriformis sindrom je odgovoren za približno 6 % primerov išiasa.
Razlikovanje med išiasom, piriformis sindromom in hernijo diska je zaradi podobnih simptomov potrebna uporaba diagnostičnih metod, kot so MRI, EMG in specifični klinični testi (npr. FAIR test).
Kakšni so simptomi in znaki išiasa?
Simptomi in znaki išiasa (blagega) so bolečina, ki iz ledvenega dela hrbta seva v nogo in stopalo, omejena gibljivost, mravljinčenje, mišično šibkost in otopelost v nogi. Simptomi hudega išiasa so huda in vztrajna bolečina, mišična odpoved v nogi, ter inkontinenca.
BolečinaBolečina v spodnjem delu hrbta (križu)Omejena gibljivostMravljinčenje in odrevenelost (parestezija)Mišična oslabelostOtopelost
Kakšni so simptomi in znaki hudega išiasa?
Simptomi in znaki hudega išiasa so huda bolečina, vztrajna bolečina, mišična oslabelost in inkontinenca.
Huda bolečinaVztrajna bolečinaMišična odpoved v nogiInkontinenca
Ob simptomih hudega išiasa priporočamo takojšen obisk zdravnika.
Katere dejavnosti poslabšajo simptome išiasa?
Išias simptomi se poslabšajo v položajih, kjer pride do povečane kompresije ishiadičnega živca ali draženja ledvenih živčnih korenin.
Najpogostejši sprožilci vključujejo:
- Dolgotrajni sedeči položaji: Dolgotrajno sedenje, zlasti na trdi podlagi ali brez ustrezne ledvene opore, povzroča povečan pritisk na medvretenčne diske in lahko izzove ali okrepi simptome išiasa.
- Spanje v neustreznem položaju: Ležanje na hrbtu ali trebuhu brez ustrezne podpore za ledveni del lahko vodi v povečano ukrivljenost hrbtenice (hiperlordozo), kar povzroča draženje živčnih struktur. Strani položaj s pokrčenimi koleni in blazino med njimi je najbolj priporočljiv.
- Kašljanje in kihanje: Ti refleksni gibi povečajo znotrajtrebušni tlak, kar posledično poveča pritisk na živčne korenine in lahko sproži nenaden val bolečine v spodnjem delu hrbta ali nogi.
- Dvigovanje težkih bremen: Nepravilno dvigovanje predmetov s sklonom v pasu povzroča akutno obremenitev ledvenega segmenta in lahko sproži izboklino (protruzijo) ali herniacijo diska.
- Zaklon (ekstenzija trupa): Pri zaklonu pride do stiskanja posteriornih struktur v hrbteničnem kanalu, kar lahko še dodatno utesni ishiadični živec, zlasti v primeru spinalne stenoze ali hernije diska.
Kako dolgo traja išias?
- Akutni išias traja od 1 do 6 tednov. To velja za blažje oblike utesnitve živčnih korenin, pri katerih ne pride do trajnih strukturnih poškodb.
- Subakutni išias traja do 3 mesece in zahteva fizioterapevtsko obravnavo ter prilagoditev telesne drže in gibanja.
- Kronični išias traja več kot 12 tednov. Pogosto kaže na prisotnost trajnejših sprememb, kot so hernija diska, spinalna stenoza ali degenerativne bolezni hrbtenice.
Trajanje išiasa (ali išijasa) je odvisno od vzroka, resnosti poškodbe živčnih struktur in individualnega odziva bolnika na zdravljenje.
Zakaj se išias bolečina poslabša med spanjem?
Išias bolečina se poslabša med spanje zaradi vpliva biomehanskih, cirkulacijskih in hormonskih dejavnikov, ki vplivajo na živčno tkivo med spanjem.
Vzroki za poslabšanje išias bolečine med spanjem so naslednji.
- Nepravilen spalni položaj: nepravilni spalni položaj je eden izmed glavnih vzrokov za poslabšanje išias bolečine med spanje. Nepravilen spalni položaj vključuje spanje na boku brez ustrezne podpore kolen ali ležanje na trebuhu. Obe obliki spanja povzročata torzijo medenice in nepravilno ukrivljenost hrbtenice. Takšne drže povečajo pritisk na živčne korenine.
- Zmanjšana gibljivost: zmanjšana gibljivost čez noč je eden izmed vzrokov za poslabšanje išias bolečine med spanjem. Zmanjšana gibljivost med spanjem je posledica neaktivnosti mišic in sklepov, ki vodi v zastajanje tekočin in zmanjšanje cirkulacije okoli prizadetega živca. To poveča občutljivost živčnih vlaken in dovzetnost za bolečino.
- Nižje izločanje kortizola: nižje izločanje kortizola ja eden izmed vzrokov za poslabšanje išias bolečine med spanjem. Nižje izločanje kortizola je posledica telesnega odziva na spanje, pri katerem pride do zmanjšanja proizvodnje kortizola.
Kateri so vzroki za nastanek išiasa?
Vzroki (pogosti in redki) za nastanek išiasa so naslednji:
hernija diskapiriformis sindromspinalna stenozaspondilolistezaspondilolizatravmatska poškodbaosteoartritisnosečnost (išias v nosečnosti)tumor ali cistaokužbasindrom conus medullarissindrom kavde ekvine
Kateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek išiasa?
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek išiasa so starost, poklicna preobremenitev, telesna neaktivnost, prekomerna teža, sladkorna bolezen tipa 2, kajenje in psihološki stres. Dejavniki tveganja za nastanek išias so fiziološke, biomehanske in vedenjske narave.
Dejavniki tveganja za nastanek išiasa so naslednji:
starostpoklicne preobremenitveoslabljene mišice trupaprekomerna telesna težasladkorna bolezen tipa 2kajenjepsihološki stresgenetska predispozicijapoškodba
Kako se zdravi išias?
Išias se zdravi s konzervativnimi in operativnimi pristopi. Konzervativno zdravljenje je primarna oblika zdravljenja blagih in hudih oblik išiasa. Operativno zdravljenje je sekundarna metoda zdravljenja, kadar predhodno konzervativno zdravljenje po 6 mesecih ni prineslo izboljšanja.
Išias se zdravi z naslednjimi pristopi:
- fizioterapija in kineziološka vadba
- samopomoč (samozdravljenje)
- protibolečinska in protivnetna zdravila
- operativno zdravljenje
Kako se išias zdravi s fizioterapijo in kineziološko vadbo v kliniki Meridian-Fit?
Išias se s fizioterapijo in kineziološko vadbo v kliniki Meridian-Fit zdravi v dveh fazah. V prvi fazi (diagnostična obravnava) se osredotočamo na ugotovitev primarnega vzroka išiasa (hernija diska, mišična disfunkcija, spinalna stenoza), ki služi kot podlaga za oblikovanje individualnega načrta zdravljenja. V drugi fazi pa s s pomočjo specialnih fizioterapevtskih metod (manualnih in fizikalnih) odpravljamo išiadično bolečino, ter obnovimo obseg gibljivosti oz funkcionalnosti.
V skladu s kliničnimi smernicami NICE Guideline NG59, objavljeni v Journal of Physiotherapy, celostna fizioterapija z aktivno vadbo predstavlja temeljni pristop za zdravljenje išiasa pri odraslih nad 16 let.
Faze fizioterapevtske in kineziološke rehabilitacije išiasa v kliniki Meridian-Fit so naslednje.
Kako poteka fizioterapevtska rehabilitacija išiasa v kliniki Meridian-Fit?
1. Faza: Diagnostična terapija
0-3 dni
2. Faza: Fizioterapija
2-3 tedne
3. Faza: Kineziološka vadba
3-8 tedne
1. Faza: Diagnostična terapija
Diagnostična terapija je prvi korak pri zdravljenju išiasa v okviru katerega ugotovimo vzrok išiasa in določimo način zdravljenja.
Pregled je usmerjen v oceno funkcionalnega in nevrološkega stanja pacienta ter ugotavljanje, ali gre za kompresijo ishiadičnega živca, kar je značilno za klinični sindrom išiasa.
Diagnostična terapija vključuje naslednje pristope:
- Anamneza: anamneza je prva faza in pristop v okviru diagnostične obravnave. Vključuje vprašanja o začetku, trajanju in naravi bolečine. Klasični simptomi išiasa vključujejo bolečino, ki se začne v ledvenem delu hrbta in se širi po zadnji strani noge do stopala.
- Fizični in nevrološki pregled: fizični in nevrološki pregled je druga faza in pristop v okviru diagnostične obravnave. Pri fizičnem in nevrološkem pregledu ocenjujemo mišično moč, reflekse in dermatomalna občutljivost s čimer ugotovimo stopnjo prizadetosti posameznih živčnih korenin (najpogosteje L4, L5, S1). Prisotnost šibkosti, hipoestezije ali pozitivnih refleksnih sprememb so tipični nevrološki znaki za išias.
- Palpacija in funkcionalni testi: palpacija in funkcionalni testi so tretja faza in pristop diagnostične obravnave. Palpacija in funkcionalni testi se uporabljajo za diferencialno diagnozo in izključitev mišično-sklepnih vzrokov, kot so piriformis sindrom ali sakroiliakalna disfunkcija. S tem ločimo resnično radikularno bolečino od lokalnih mehanskih motenj.
- Fizioterapevtski (Ortopedski test): fizioterapevtski testi so četrta faza in pristop diagnostične obravnave. Fizioterapevtski testi, ki jih uporabljamo za diagnosticiranje oz potrditev išiasa vključujejo Lasègue test (Straight Leg Raise), Bragardov test in test napetosti ishiadičnega živca.
- Slikovna diagnostika: slikovna diagnostika je suplementarna faza in pristop diagnostične obravnave. Slikovna diagnostika se izvede v primeru dvoumne klinične slike ali ob prisotnosti hudih nevroloških izpadov (padanje stopala, pareza, inkontinenca).Slikovna diagnostika vključuje MRI (magnetna resonanca), CT (računalniška tomografija) in EMG (elektromiografija).
2. Faza: Fizioterapija
Fizioterapija vključuje uporabo manualnih in fizikalnih fizioterapevtskih tehnik za obvladovanje bolečine in pospešitev regenracije tkiva. Fizioterapijo izvajamo v akutni fazi, ki traja 2-3 tedne po začetku bolečin.
Manualne fizioterapevtske tehnike, ki jih uporabljamo v kliniki Meridian-Fit za sproščanje mišic pri išiasu so naslednje:
- Mobilizacija sklepov: mobilizacija sklepov je manualna terapije s katero zmanjšujemo pritisk na živčne korenine in ublažimo ishiadično. Mobilizacija sklepov izboljšuje gibljivost in razbremeni utesnjena področja.
- Terapija mehkih tkiv (terapevtska masaža): terapija mehkih tkiv je manualna terapija, s katero sproščamo napete mišice v ledvenem predelu, zadnjici in stegnih, kar zmanjša kompresijo živca ter izboljša lokalni pretok krvi.
- Trigger point terapija: trigger point terapija je manualna terapoija s katero sproščamo lokalne kontrakcije in zmanjšujemo bolečino, ki seva po poteku ishiadičnega živca do spodnjih okončin.
Podporne (instrumentalne) fizioterapevtske metode, ki jih uporabljamo v kliniki Meridian-Fit za pospešitev celjenja pri išiasu so naslednje:
- TECAR terapija: TECAR terapija je fizikalna terapija s katero spodbujamo globinsko segrevanje tkiva. To poveča prekrvavitev, zmanjša mišično napetost in pospeši obnovo živčnega tkiva.
- TENS elektroterapija: TENS elektroterapija je fizikalna terapija, s katero zaviramo bolečinske signale in spodbujamo sproščanje endorfinov, kar lajša simptome išiasa.
- Interferenčna terapija: interferenčna terapija je fizikalna terapije s katero zmanjšujemo bolečino, mišične krče in izboljšuje lokalni metabolizem.
- Terapevtski ultrazvok (UZ): terapevtski ultrazvok je fizikalna terapija s katero izboljšamo celično presnovo, zmanjšamo vnetje in izboljšamo regeneracijo mehkih tkiv okoli živčnih struktur.
- Laserska terapija: laserska terapija je fizikalna terapije, s katero spodbudimo mikrocirkulacijo, lajšamo vnetne procese in pospešujemo celjenje živčnih vlaken ter obdajajočih mišic.
Prednost fizioterapije je varno zmanjšanje akutnih simptomov brez dodatne obremenitve telesa, kar omogoča prehod v aktivno rehabilitacijo (kineziološko vadbo). Ob pravilni izbiri metod se v 2–3 tednih doseže pomembno zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibljivosti.
3. Faza: Kineziološka vadba
Kineziološka vadba je zadnja faza fizioterapevtskega zdravljenja, ki je usmerjena v pravilno postavitev sklepov, obnovo gibalnih vzorcev (pravilna hoja, sedenje) in telesne pripravljenosti, ki omogoča dolgotrajno ohranjanje zdravega stanja.
Cilji kineziološke vadbe pri išiasu so naslednji:
- Zmanjšanje pritiska na ishiadični živec
- Izboljšanje mišične aktivacije in drže
- Povečanje gibljivosti in elastičnosti živčevja
- Preprečevanje ponovitve simptomov
Kineziološki del vključuje naslednje sklope vaj:
- Stabilizacijske vaje in aktivacija globokih mišic trupa
Te vaje izboljšajo stabilnost ledveno-medenične regije in zmanjšajo mikrogibanja vretenc, ki povzročajo draženje živčnih korenin. Pogosto vključujejo vaje za aktivacijo transversus abdominis in multifidusa. - Krepitev glutealnih mišic (gluteus maximus, medius)
Krepitve mišic zadnjice optimizirajo položaj medenice in razbremenijo ledveno hrbtenico. Aktivacija teh mišic izboljša mehaniko hoje in sedenja. - Raztezne vaje in vadba gibljivosti
Cilj teh vaj je sprostitev mišic, kot so piriformis, hamstringi in iliopsoas. Piriformis je pogost dejavnik kompresije ishiadičnega živca in raztezanje zmanjšuje njegov pritisk na živec. - Nevrodinamične vaje (mobilizacija živcev)
Gre za specifične vaje za mobilizacijo ishiadičnega živca, s katerimi se zmanjšuje njegova preobčutljivost. Povečanje prožnosti živčnega sistema izboljša obvladovanje bolečine in pospešuje regeneracijo.
Kaj pričakovati od fizioterapije Meridian-Fit?
Od fizioterapije Meridian-Fit lahko pričakujete naslednje:
- Odopravo bolečine v 4-6 tednih pri blagih in zmernih oblikah išiasa.
- Vrnitev k športnim aktivnostim v 8-12 tednih.
- Odpravo težav s sedenjem, predkalnjanjem spanjem in hojo.
- Razumevanje vašega zdravstvenega stanja , ter kako z njim normalno živeti (katere dejavnosti lahko počnete, katerim se morate izogibati, katere prilagoditve vpeljati v vsakdan).
Kako si lahko pomagate sami pri zdravljenju išiasa?
Pri zdravljenju išiasa si lahko pomagate sami z upoštevanjem naslednjih nasvetov.
Uporabljajte tople ali hladne obkladke za umiritev simptomovPočivajte za čas akutnih simptomovHodite na vsakodnevne sprehode po ravnemPrilagodite si delovno mestoUporabite pravilno tehniko dvigovanja bremenZavarujte ledvenih del hrbta pred vetrom in mrazom
Katere so zdravila za išias?
Zdravila za išias (blag in hud) so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), analgetiki, mišični relaksanti, kortikosteroidi in zdravila za živčno bolečino.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zdravila za blag išias, ki zmanjšujejo vnetje, bolečino in telesno temperaturo. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za zdravljenje išiasa vključujejo ibuprofen, diklofenak, naproksen ter nalgesin.
- Analgetiki: analgetiki so zdravila za blag išias, ki zmanjšujejo bolečine. Analgetiki za zdravljenje išiasa vključujejo paracetamol ali kombinacije s tramadolom.
- Mišični relaksanti: mišični relaksanti so zdravila za blag išias, ki ki zmanjšujejo napetost v skeletnih mišicah in lajšajo mišične krče, spazme in togost. Mišični relaksanti za išias vključujejo tolperison in tizanidin.
- Kortikosteroidi: kortikosteroidi so zdravila za hud išias, ki zmanjšujejo vnetje in sprožajo imunosupresivne procese. Kortikosteroidi za išias vključujejo metilprednizolon in deksametazon.
- Zdravila za živčno bolečino: zdravila za živčno bolečino so zdravila za hud išias. Zdravila za živčno bolečino so skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečine, ki nastane zaradi poškodbe, draženja ali okvare živčevja. Zdravila za živčno bolečino vključujejo pregabalin, gabapentin, duloksetin in amitriptilin.
Katere so protibolečinske tablete za išias?
Protibolečinske tablete za išias so paracetamol, ibuprofen, naproksen in nalgesin.
Išias gretje ali hlajenje?
Pri išiasu se uporabljata hlajenje in gretje, odvisno od faze težave in simptomov.
V akutni fazi (prvih 24–72 ur) je priporočljivo hlajenje z ledenimi obkladki za zmanjšanje vnetja in bolečine.
V kasnejši, kronični fazi pa je primernejše gretje z grelnimi blazinami ali toplimi obkladki za sprostitev mišic in izboljšanje prekrvavitve.
Kako preprečiti nastanek išiasa?
Da preprečite nastanek išiasasi pomagajte z naslednjimi ukrepi.
Raztegovanje in aktivacija mišic po dolgotrajnem sedenjuDviganje težjih predmetov iz pozicije pol-počepa (ne iz predklona)Prilagoditev sedečega položaja in višine enkrata pri sedečem delovnem mestu
Katere so vaje za išias (išias vaje)?
Vaji za išias (išias vaje) sta naslednji:
- Raztezanje ishiadičnega živca: raztezanje ishiadičnega živca je raztezna vaja za išias, s katero raztezamo ishiadični živec.
- Raztezanje mišice piriformis: raztezanje mišice piriformis je raztezna vaja za išias in hrbtenico (križ), pri kateri raztezamo mišico piriformis. Raztezanje mišice piriformis izvajamo, kadar je vzrok išiasa piriformis sindrom (zategnjena mišica piriformis).
1. Vaja: Raztezanje ishiadičnega živca (nerve-floss)
Namen te vaje je nežno raztezanje ishiadičnega živca. Na začetku boste imeli občutek, kot da se živec zatika ali da je prekratek, vendar je to pri išiasu normalno. Vajo dozirajte do zmerne bolečine, sicer boste lahko povzročili dodatno razdraženje.
- Udobno se usedite na rob stabilnega stola. Hrbet naj bo raven, ramena sproščena, stopala plosko na tleh.
- Iztegnite eno nogo naprej, tako da je peta na tleh, prsti pa obrnjeni navzgor (to imenujemo dorzalna fleksija). Roke naj sproščeno počivajo na stegnih ali ob telesu.
- Poglejte navzdol (položaj 1) – počasi nagnite glavo naprej (brada naj potuje proti prsnemu košu). Nato dvignite glavo navzgor (pogled proti stropu), hkrati dvignite prste iztegnjene noge navzgor (dorzalna fleksija gležnja
- Zamenjajte smer: Glavo ponovno nagnite navzdol (brada proti prsnemu košu) in hkrati sprostite stopalo (prsti se nežno usmerijo navzdol – plantarna fleksija)
- Vajo ponovite 10-15x 2-3x na dan.
2. Vaja: Raztezanje mišice piriformis (glute stretch)
Ta vaja je namenjena predvsem pacientom, pri katerih je vzrok za išias v zategnjenosti mišice piriformis. Namen vaje je razbremeniti napeto mišico piriformis, ki pritisna na živec in tako zmanjšati simptome.
- Ulezite se na hrbet, tako da imate noge pokrčene pod kotom 90 stopinj.
- Gleženj boleče noge naslonite na kolena nasprotne noge, tako da z nogami tvorite obliko številke 4.
- Z obema rokama primite zadnji del stegna noge, ki je na tleh (neprekrižane noge) in ga nežno povlecite proti prsnemu košu. Čutili boste razteg v zadnjici prekrižane noge. Spodnji del hrbta naj bo med valo sproščeno na tleh.
- Razteg zadržite 30 sekund. Če čutite, da mišica popiušča ga lahklo malo intenzivirate, vendar prenehajte ob bolečini.
- Položaj zadržite 20–30 sekund in ponovite 2–3 krat.
Kdaj je potrebno operativno zdravljenje išiasa?
Operativno zdravljenje išiasa je potrebno, kadar se simptomi ne umirijo po od 3 do 6 mesečnem konzervativnem zdravljenju. Kirurški poseg je prav tako potrebem v primeru hujših nevroloških motenj kot so inkontinenca, senzorične motnje stopala (padanje stopala), ter v primeru simptomov na obeh nogah.
Pogosta vprašanja o išiasu
Kakšna je razlika med išiasom, piriformisom in hernijo diska?
V praksi pacienti pogosto ne ločijo razlike med išiasom, piriformisom in hernijo diska. Glavne razlike smo navedli spodaj.
- Išias je SIMPTOM (ne bolezen) in izraz za bolečino, ki nastane zaradi draženja ishiadičnega živca. Vzrok za išias je v 90% hernija diska ali piriformis sindrom
- Hernija diska je najpogostejši vzrok za išias in ozačuje degeneracije diska, ki pritiska na živec in sproža ishiadično bolečino.
- Piriformis sindrom je pogost vzrok za išias, nastane pa zaradi zakrčenosti ali prenapetosti mišice piriformis, ki utesni ishiadični živec in povzroča bolečino.
Koliko časa traja išias (išijas)?
Trajne išiasa je odvisno od vzroka za nastanek simptomov.
Pri blažjih oblikah išiasa bolečina praviloma traja od nekaj tednov do 3 mesecev. Pri kroničnih oblikah pa bolečina lahko traja tudi do eniga leta ali več.
Zakaj se bolečina pri išiasu med ležanjem poslabša?
Pacienti z išiasom se ponoči pogosto zbujajo z kluvajočimi bolečinami v nogi, ker pri določenih spalnih položajih (ležanje na boku, trebuhu in hrbtu) pride do zožanja medvretenčnega prostora in dodatnega pritiskanja za živčne korenine ishiadičnega živca.
Kakšne so posledice poznega ali zamujenega zdravljenja išiasa?
Odlašanje zdravljenja išiasa pogosto vodi v razvoj kronične oblike išiasa in trajne poškodbe živca (dolgoročna odrevenelost, upad moči in odsotnost senzorike). Zakasnelo zdravljenje prav tako podaljša rehabilitacijo, saj dlje časa trajajoči “pritisk na živec” povzroči mikro poškodbe živčnih vlaken in motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki zahtevajo dlje časa za njihovo obnovo.
Ali je išias oblike poškodbe oz obolenja hrbtenice?
Ne, išias je simptom poškodbe ali obolenja hrbtenice kot je hernija diska, piriformis sindrom ali spinalna stenoza.
Rezerviraj svoj termin.
Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.
Rezerviraj