Meridian fit logo
[email protected] 070 34 66 46
Naročite se

Na pregled se lahko naročite na:

[email protected] ali 070 34 66 46
Naroči se na pregled
Skolioza

Skolioza: kaj je, simptomi, vzroki in zdravljenje

Naroči se na pregled

Kaj je skolioza?

Skolioza je tridimenzionalna ukrivljenost hrbtenice v obliki črke C ali S, ki je vidna v treh ravninah: frontalni (pogled na telo od spredaj), sagitalni (pogled na telo od strani) in transverzalni (pogled na telo od zgoraj ali od spodaj). Skolioza najpogosteje nastane v prsnem delu hrbtenice (prsna skolioza) in je desno-konveksna, kar pomeni da so vretenca ukrivljena v desno, hkrati pa rotirana v levo. Skolioza se redkeje pojavlja v ledvenem (lumbalna skolioza), vratnem (cervikalna skolioza) ali prsnem delu (torakalna skolioza). Skoliozo poleg ukrivljenosti hrbtenice v levo ali desno spremlja tudi rotacija vretenc v deformiranem predelu hrbtenice.

Skolioza se najpogosteje diagnosticira pri mladostnikih med 10. in 18. letom starosti kar sovpada z obdobjem intenzivne rasti v puberteti in jo imenujemo adolescentna idiopatska skolioza. Študija z naslovom Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis je pokazala, da je prevalenca adolescentne idiopatske skolioze med 0,47 % in 5,2 %, pri čemer se pogosteje pojavlja pri deklicah kot pri dečkih zaradi hitrejše rasti in hormonske spremembe. 

Skolioza pri starejših je manj pogosta in se pojavlja v 30 do 68 % primerov starejših od 60let. Skolioza pri starejšij nastane zaradi degenerativnih sprememb, ki so posledica obrabe medvretenčnih ploščic, osteoporotičnih sprememb ali poškodb hrbtenice. Krivina pri degenerativni skoliozi je manj izrazita in napreduje počasi in v manjši meri vpliva na kakovost življenja.

Skolioza je v večini primerov blaga (stopnja ukrivljenosti hrbtenice je od 10 do 25 stopinj) in ne povzroča bolečin. V redkih primerih je zmerna (ukrivljenost hrbtenice od 25 do 40 stopinj) ali huda (stopnja ukrivljenosti nad 40 stopinj).

Skolioza v 80% primerov nastane iz neznanega vzroka (idiopatska skolioza), v 20% primerov pa je vzrok za nastanek v prirojeni napaki (napaka pri razvoju vretenc), nevromuskularni težavi (bolezni živčevja in mišic), degeneraciji (obraba hrbtenice) ali poškodbi.

Skolioza je v večini primerov asimptomatska in pacientom omogoča normalno življenje brez bistvenih prilagoditev. Skolioza se primarno zdravi s fizioterapijo in kineziološkimi vajami s katerimi preprečimo napredovanje krivine. Zmerne oblike skolioze se obravnavajo s fizioterapijo v kombinacijo z atroznimi pripomočki kot je opornica hrbta, hude skolioze (ukrivljenost hrbtenice presega 50 stopinj) pa pogosto zahtevajo operativni poseg.

Kaj je skolioza pri otrocih?

Skolioza pri otrocih je tridimenzionalna deformacija hrbtenice v obdobju rasti, pri kateri se vretenca ukrivijo vstran v obliki črke C ali S in se zasukajo okoli svoje osi.

Skolioza pri otrocih najpogosteje nastopi v obdobju hitre rasti (med 8. in 15. letom starosti) zaradi neenakega razmerja v rasti kosti in mišic (mišice rastejo hitreje kot kosti).

Skolioza pri otrocih v večini primerov ni boleča in se zdravi glede na stopnjo ukrivljenosti. Blaga skolioza se zdravi z rednim spremljanjem napredovanja krivine in vajami (metoda SEAS, program Schroth). Zmerna skolioza se zdravi s pomočjo individualnega vadbenega programa in opornice za hrbet, ki upočasni napredovanje krivine. Huda skolioza pri otrocih se pogosto zdravi operativno.

Raziskava z naslovom “Curve progression risk exceeds 60% in skeletally immature patients with moderate scoliosis” kaže, da ima približno 68 % otrok z začetnim Cobbovim kotom nad 25° in nizkim rastnim potencialom (Risser 0–1) visoko tveganje za napredovanje. Prognoza skolioze pri otrocih je najboljša pri zgodnjem odkritju in zdravljenju v začetnih stopnjah, medtem ko pozno odkrita skolioza lahko hitro napreduje v obdobju rastnega pospeška.

10% otrok s skoliozo potrebuje operativno zdravljenje.

Znaki skolioze pri otrocih so naslednji:

  • asimetrija v telesni drži: asimetrija v telesni drži je pogost znak skolioze pri otrocih in se kaže kot nesimetričnost telesnih segmentov, kot so ramena, lopatice, boki ali hrbtna linija
  • izbočenje ene strani hrbta pri predklonu: izbočenje ene strani hrbta pri predklonu (pozitiven Adamsov test) je pogost znak skolioze pri otrocih. Izbočenje ene strani hrbta pri predklonu se kaže kot asimetrija hrbtne površine, ki nastane zaradi rotacije vretenc in dviga reber na eni strani pri otroku s skoliozo.
  • spremenjena telesna drža: spremenjena telesna drža je znak skolioze pri otrocih in se kaže kot viden odklon od simetrične poravnave telesa.
  • spremenjena hoja: spremenjena hoja je pogost znak skolioze pri otrocih in se kaće kot sprememba v ritmu, simetriji ali dolžini koraka, ki nastane zaradi stranske ukrivljenosti hrbtenice in z njo povezane mišično-skeletne asimetrije

Kaj je skolioza pri starejših?

Skolioza pri starejših je ukrivljenost hrbtenice vstran v obliki črke C ali S, ki se razvije po 50. letu starosti. Skolioza pri starejših se razvije kot posledica degenerativnih sprememb hrbtenice zaradi česar jo imenujemo tudi degenerativna skolioza.

Skolioza pri starejših pogosto povzroča bolečine v ledvenem delu hrbtenice predvsem ob dolgotrajnem sedenju in stanju, mravljinčenje po nogah, težave pri hoji, ter gibljivosti hrbtenice. Hujša oblika skolioze pri starejših pogosto povzroča težave z ravnotežjem, spanjem in dihanjem.

Prognoza skolioze pri starejših je odvisna od vrste skolioze. Raziskave kažejo, da degenerativna skolioza napreduje v povprečju za 1–3° Cobbovega kota na leto, pri čemer hitreje napredujejo primeri z večjo začetno ukrivljenostjo in porušenim sagitalnim ravnovesjem. Večina starejših s skoliozo ob redni vadbi in prilagoditvah lahko živi normalno življenje brez bolečin in bistvenih prilagoditev življenjskega sloga.

Kakšna je razlika med zdravo in skoliotično hrbtenico?

Hrbtenica je kostna struktura, sestavljena iz 33 vretenc, ki sega od glave do medenice. Hrbtenica predstavlja osrednjo podporno strukturi telesa in mu zagotavlja stabilnost, omogoča gibanje in ščiti hrbtenjačo.

Zdrava hrbtenica je hrbtenica, ki ima blago (naravno) ukrivljenost v obliki dvojne črke S, pravilno poravnavo, in je gibljiva brez bolečin ali funkcionalnih omejitev.

Skoliotična hrbtenica je hrbtenica, pri kateri pride do prekomernega stranskega odklona (ukrivljenost hrbtenice presega kot 10°, izmerjen z Cobbovim kotom), osne rotacije vretenc in spremembe naravne krivine hrbtenice.

Razlika med zdravo in skoliotično hrbtenico je v tem, da ima zdrava hrbtenica naravne krivine v sagitalni ravnini (vratna lordoza, prsna kifoza, ledvena lordoza), medtem ko ima skoliotična hrbtenica stransko odstopanje v frontalni ravnini, pogosto več kot 10° Cobbovega kota. Prekomerna ukrivljenost pri skoliotični hrbtenici povzroča asimetričen položaj ramen, lopatice in bokov, kar vodi v preobremenitev mišic na eni strani hrbtenice in podaljšanje mišic na drugi strani hrbtenice.

Katere so vrste skolioze?

Vrste skolioze so idiopatska, kongenitalna, nevromišična, degenerativna, funkcionalna in sindromska skolioza. Vrste skolioze so podrobneje opisane spodaj.

Idiopatska skolioza

Idiopatska skolioza je najpogostejša oblika skolioze in predstavlja 80 % vseh primerov. Idiopatska skolioza se najpogosteje pojavi v adolescenci med 10. in 18. letom starosti in je pogostejša pri dekletih kot pri dečkih. Idiopatska skolioza nastane kot posledica genetskih, hormonskih in biomehanskih dejavnikov (predvsem hitre rasti). Idiopatska skolioza je v večini primerov neboleča, povzroča pa težave pri gibanju in ravnotežnem položaju, v naprednejših oblikah pa tudi težave z dihalno in srčno funkcijo.

Idiopatsko skoliozo glede na starost pacienta, potek in prognozo delimo na naslednje podtipe.

  • Infantilna idiopatska skolioza: infatilna idiopatska skolioza je podtip idiopatske skolioze, ki se pojavi pri otrocih do 3. leta starosti. Infatilna idiopatska skolioza je redka oblika skolioze in se v večini primerov spontano popravi.
  • Juvenilna idiopatska skolioza: juvenilna idiopatska skolioza je podtip idiopatske skolioze, ki se pojavi pri otrocih med 4. in 9. letom starosti. Juvenilna idiopatska skolioza ima večjo možnost napredovanja, še posebej v začetku obdobja rasti.
  • Adolescentna idiopatska skolioza: adolescentna idiopatska skolioza je podtip idiopatske skolioze, ki prizadene mladostnike med 10. In 18. letom starosti, v času najhitrejše rasti. Pogosteje prizadene dekleta, pri katerih tudi hitreje napreduje. Adolescentna idiopatska skolioza je najpogostejša oblika idiopatske skolioze in je večinoma neboleča.

Degenerativna skolioza

Degenerativna skolioza (de novo skolioza) je manj pogosta oblika skolioze, ki se pojavi po 40 letu starosti. V metaanalizi z naslovom The prevalence of adult de novo scoliosis: A systematic review and meta-analysis (McAviney idr., 2020) so ocenili, da degenerativna skolioza prizadene približno 13 % odraslih do 60. leta, po 60. letu pa ta delež naraste na 36 %. Degenerativna skolioza nastane kot posledica obrabe medvretenčnih ploščic, degenerativnih obolenj malih sklepov hrbtenice (fasetni sklepi), osteoartritisa, osteoporoze ter preteklih poškodb ali operacij. Degenerativna skolioza se najpogosteje pojavi v ledvenem delu in je pogostejša pri ženskah po menopavzi (zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na zmanjšanje kostne gostote).

Degenerativna skolioza je občasno boleča in povzroča občutek napetosti v križu. Občasno povzroča tudi stiskanje živčnih korenin, kar vodi v išias ali oslabelost v nogah.



Nevromišična skolioza

Nevromišična skolioza je redka oblika skolioze (predstavlja približno 10–20 % vseh primerov). Nevromišična skolioza se pojavi v predšolskem obdobju ali v času hitre rasti in je pogostejša pri ljudeh z nevromišičnimi obolenji, kot so cerebralna paraliza, mišična distrofija, spinalna mišična atrofija ali poškodbe hrbtenjače. 

Nevromišična skolioza ne povzroča bolečin, povzroča pa asimetrijo telesa (nagib trupa, razlika v položaju ramen in bokov), kar otežuje sedenje in hojo. Hujše oblike nevromišične skolioze pogosto spremljajo težave z dihanjem, srčno funkcijo in prebavo

Funkcionalna skolioza

Funkcionalna skolioza je redka oblika skolioze. Funkcionalna skolioza je začasna in reverzibilna (ukrivljenost se lahko odpravi). Funkcionalna skolioza se najpogosteje pojavi pri mladostnikih zaradi nenaravne drže in odraslih zaradi poškodb ali kot odziv na zunanje dejavnike kot so razlika v dolžini nog ali mišični spazem. 

Funkcionalna skolioza je običajno blaga in neboleča, občasno jo lahko spremlja bolečina, kadar je povezana z drugimi stanji (mišični spazem, poškodbe).

Kongenitalna (prirojena) skolioza

Kongenitalna ali prirojena skolioza je redka oblika skolioze (predstavlja približno 10% vseh primerov skolioze), ki je prisotna ob rojstvu. Kongenitalna skolioza nastane zaradi nepravilnega razvoja vretenc ali reber med razvojem ploda v maternici. Pogosto jo spremljajo druge prirojene napake organov, predvsem srca in ledvic.

Kongenitalna skolioza nastane kot posledica razvojne motnje v zgodnjem fetalnem obdobju kot je nepravilna rast vretenc (klinasta vretenca), zrašena rebra ali kombinacija obojega. Kongenitalna skolioza povzroča asimetrično držo in telesni razvoj. Hujše oblike pogosto povzročajo težave z dihanjem in bolečine.

Kongenitalna skolioza ni ozdravljiva.

Sindromska skolioza

Sindromska skolioza je redka oblika skolioze. Sindromska skolioza nastane kot posledica genetske ali sistemske bolezni, ki prizadene več organskih sistemov kot je
genetski sindrom (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Prader-Willijev sindrom), sistemska bolezen (nevrofibromatoza) ali motnje v vezivnem tkivu, kosteh in mišicah, ki vplivajo na stabilnost hrbtenice. 

Sindromska skolioza se pojavi pri otrocih in mladostnikih z diagnosticiranim genetskim sindromom ali sistemsko boleznijo. Sindromska skolioza ni odzdravljiva, vendar je možno preprečiti njeno napredovanje. Sindromska skolioza je običajno neboleča. Zmerna oblika sindromske skolioze povzroča asimetrijo drže in težave pri gibanju. Hude oblike občasno vplivajo na slabše dihanje in prebavo.

Cervikalna, lumbalna in torakalna skolioza

  • Cervikalna skolioza: cervikalna skolioza je stranska ukrivljenost v predelu vratne hrbtenice (med vretencem C1 in C7), ki lahko vpliva na držo glave, vratno gibljivost in nevrološko funkcijo.
  • Torakalna skolioza: torakalna skolioza je stranska ukrivljenost hrbtenice v prsnem (torakalnem) delu, pogosto povezana z rotacijo vretenc in spremembami položaja reber.
  • Lumbalna skolioza: lumbalna skolioza je stranska ukrivljenost hrbtenice v ledvenem (spodnjem) delu hrbtenice, pogosto z vrhom krivine med prvim in petim ledvenim vretencem

Druge vrste skolioze

Druge vrste skolioze glede na vzrok nastanka so naslednje.

  • Posttravmatska skolioza: Posttavmatska skolioza je oblika skolioze, ki nastane kot posledica poškodb hrbtenice.
  • Latrogena skolioza: Iatrogena skolioza je oblika skolioze, ki se razvije po obsežnih kirurških posegih.
  • Paralitična skolioza: Paralitična skolioza je oblika skolioze, ki nastane kot posledica popolne ali delne ohromelosti mišic.
  • Inflamatorna skolioza: Inflamatorna skolioza je oblika skolioze, ki nastane kot posledica kronične vrnetne bolezni (spondilitis).
  • Metabolična skolioza: Metabolična skolioza je oblika skolioze, ki nastane zaradi motenj v presnovi kosti kot je  osteoporoza ali Pagetova bolezen.
  • Levo in desnostranska skolioza: levo in desnostranska skolioza sta vrsti skolioze, ki se razlikujeta glede na smer ukrivljenosti hrbtenice v levo ali desno.

Kateri so simptomi skolioze?

Simptomi skolioze (blage, zmerne in hude) so naslednji:

  • Bolečina v hrbtu: bolečina v hrbtu je simptom zmerne ali hude skolioze. Bolečina v hrbtu pri skolioze se pojavi ob dlje časa trajajoči prisilni drži (daljše sedenje ali stoja) in se občuti kot nelagodje ali občutek pritiska.
  • Utrujenost mišic: utrujenost mišic je simptom blage, zmerne ali hude skolioze. Utrujenost mišic nastopi kot posledica prekomerne ukrivljenosti hrbtenice na eni strani telesa in jo pacienti s skoliozo občutijo kot nezmožnost vzdrževanja pravilne telesne drže.
  • Zmanjšana gibljivost: zmanjšana gibljivost hrbtenice je simptom zmerne ali hude skolioze. Zmanjšana gibljivost se pojavi zaradi nepravilnega položaja vretenc in utrujenosti mišic in jo pacienti zaznajo kot omejeno zmožnost premikanja hrbtenice v vseh smereh.
  • Dihalne težave: dihalne težave so simptom hude skolioze. Dihalne težave nastopijo ob težji ukrivljenosti hrbtenice, ki povzroči deformacijo prnsega koša in onemogoča normalno delovanje pljuč. Dihalne težave se kažejo kot plitko dihanje, ter nepredihanost pljuč.
  • Motnje v delovanju prebavil: motnje v delovanju prebavil so simptom hude skolioze. Motnje v delovanju prebavil nastopijo ob hujši ukrivljenosti hrbtenice, ki povzroča utesnitev črevesja in povzroča težave z odvajanjem, napenjanjem in apetitom.
  • Pritisk na živčne korenine: pritisk na živčne korenine je simptom hude skolioze. Pritisk na živčne korenine pacienti občutijo kot mravljinčenje in odrevenelost rok ali nog ter oslabelost mišic.
  • Psihične težave: psihične težave so simptom hude skolioze. Psihične težave nastopijo kot posledica vizualne deformacije (grbe), ki vpliva na zmanjšanje samopodobe, predvsem pri otrocih in mladostnikih.

Kateri so znaki skolioze?

Znaki skolioze so naslednji: 

  • Ukrivljenost hrbtenice v obliki črke C ali S
  • Neenakomerna višina ramen
  • Neenakomerna višina bokov
  • Izbočenost lopatic
  • Nagnjenost trupa na eno stran

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za nastanek skolioze?

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek skolioze so dednega (prirojenega), živčno-mišičnega, starostnega ali drugega izvora. Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek skolioze so naslednji.

  • Napačen razvoj vretenc v maternici
  • Bolezni živčevja ali mišic
  • Starostne (degenerativne) spremembe hrbtenice 
  • Poškodba hrbtenice (travma)
  • Spinalni tumor
  • Genetska bolezen
  • Hormonske spremembe
  • Razlika v dolžini nog

Kakšne težave povzroča skolioza?

Skolioza povzroča mišično skeletne, dihalne (respiratorne), srčno-žilne in psihološke težave. Težave pri skoliozi se pojavijo kadar je ukrivljenost hrbtenice zmerna do huda ali ostane nezdravljena.

Težave pri skoliozi so naslednje.

  • Kronične bolečine v hrbtu
  • Težave z ravnotežjem
  • Fizična deformacija in asimetrija
  • Zmanjšana samopodoba
  • Omejitev gibljivosti
  • Težave z dihanjem
  • Srčno-žilne težave

Katere so možnosti zdravljenja skolioze?

Možnosti zdravljenja skolioze vključujejo fizioterapijo, ortozno zdravljenje in operativno zdravljenje. Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje ukrivljenosti hrbtenice, vrste skolioze, starosti pacienta in rastnega potenciala.

  • Fizioterapija (ukrivljenost hrbtenice med 10 in 50 stopinj): fizioterapija je primarna oblika zdravljenja skolioze, kadar je kot ukrivljenosti hrbtenice med 10 in 50 stopinj (blaga in zmerna skolioza). Fizioterapija se izvaja z nadzorovanim opazovanjem, pasivno fizioterapijo in kineziološko vadbo, po potrebi pa se kombinira z protibolečinskimi zdravili in nošenjem opornice. 
  • Ortozno zdravljenje (ukrivljenost hrbtenice večja od 25 stopinj): ortozno zdravljenje je dopolnilna oblika zdravljenja, ki jo pogosto kombiniramo s fizioterapijo in usmerjeno vadbo. Ortozno zdravljenje se najpogosteje izvaja pri skoliozah otrok v fazi rasti, kadar kot ukrivljenosti presega 25 stopinj (zmerna skolioza).
  • Operativno zdravljenje (ukrivljenost hrbtenice nad 50 stopinj): operativno zdravljenje je sekundarna oblika zdravljenja skolioze in se izvaja zgolj pri skoliozah, pri katerih je kot ukrivljenosti hrbtenice večji od 50 stopinj (huda skokioza). 

Kakšna je uspešnost zdravljenja skolioze?

Uspešnost zdravljenja skolioze pri otrocih je omejena in se osredotoča na zaustavitev poslabšanja ukrivljenosti in drugih simptomov skolioze. Uspešnost zdravljenja skolioze pri otrocih je odvisna od zgodnjega odkritja in začetka zdravljenja. Sledeč raziskavam je v več kot 90 % primerov idiopatske skolioze mogoče ustaviti poslabšanje z prilagojenim vadbenim progrmom in nošenjem ortoze (opornice), če je otrok še v fazi rasti.

Uspešnost zdravljenja skolioze pri odraslih je visoka, saj pri 70% odraslih bolnikov ob konzervativnem zdravljenju pride do zaustavitve ukrivljanja hrbtnice, zmanjšanja bolečine in izboljšanja funkcionalnosti.

Kako se skoliza zdravi s fizioterapijo v kliniki Meridian-Fit?

Fizioterapija za zdravljenje skolioze v kliniki Meridian-Fit se izvaja s pomočjo fizioterapevtskih tehnik (manualnih in fizikalnih), kineziološko vadbo in edukacijo pacienta. Fizioterapija je efektivna pri blagih in zmernih oblikah skolioze in je usmerjena v dolgoročno izboljšanje drže, zmanjšanje napredovanja ukrivljenosti hrbtenice, odpravo gibalnih omejitev, ter zmanjšanja bolečine.

Fizioterapija Meridian-Fit za zdravljenje skolioze poteka po individualno prilagojenem rehabilitacijskem programu in je sestavljena iz treh faz: diagnostična obravnava, fizioterapija in kineziološka vadba.

Diagnostična obravnava

Diagnostična faza

Fizioterapija

Akutna faza

Kineziološka vadba

Postakutna faza

Diagnostična obravnava

Diagnostična obravnava – kako diagnosticiramo skolizo?

Diagnostična obravnava je vstopna točka za začetek zdravljenja skolizoe s fizioterapijo. Diagnostična obravnava vključuje različne diagnostične pristope s katerimi potrdimo diagnozo skolioze, ki jo postavi zdravnik ali specialist, kot so anamneza, fizični pregled in analiza slikovne diagnostike (RTG, MRI, CT).

  • Anamneza je diagnostični pristop, pri katerem zberemo informacije, ki nam omogočajo fizioterapevtsko diagnosticiranje skolioze, kot so starost, genetska predispozicija, težave z dihanjem in prebavo, bolečine v hrbtu ter težave pri hoji.
  • Fizični pregled je diagnostični pristop, pri katerem s pomočjo analize telesne drže, rotacijske deformacije hrbtenice, položaja ramen, položaja lopatic in medenice pacienta, ter tipanjem napetosti mišic potrdimo diagnozo skolioze.
  • Adamsov test, je fizioterapevtski test predklona, s katerim potrdimo diagnozo skolioze. Pacient pri tem testu naredi predklon z iztegnjenimi nogami. Če pri predklonu opazimo asimetričnost višine levega in desnega dela trupa potrdimo diagnozo skolioze. Za določitev stopnje skoliozę si pomagam s skoliometrom – ročnim instrumentom s katerim izmerimo kot rotacije trupa.
  • Slikovna diagnostika je diagnostična metoda s katero določimo stopnjo skolioze in vključuje rentgensko slikanje (RTG), magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT).

Rentgenska slika, mora zajemati celotno hrbtenico od od medenice do vratnega dela. S pomočjo rentgenske slike določimo stopnjo ukrivljenosti hrbtenice, tako da poiščemo nevrtalni vretenci (najbolj nagnjeni vretenci na zgornji in spodnji strani skoliotične krivine), ter ju povežemo z navidezno premico. Kot med vretencema je Cobbov kot.  Stopnjo ukrivljenosti , ki jo določimo Cobbovim kotom omogoča klasifikacijo skolioze na:

  • Blaga skolioza: Cobbov kot pri blagi skoliozi je manjši od 25 stopinj.
  • Zmerna skolioza: Cobbov kot pri zmerni skoliozi je med 25 in 40 stopinj.
  • Huda skolioza: Cobbov kot pri hudi skoliozi je več kot 40 stopinj.
Fizioterapija

Fizioterapija za zdravljenje skolioze v kliniki Meridian-Fit vključuje uporabo manualnih in fizikalnih terapij, s katerimi upočasnimo napredovanje krivine, izboljšamo telesno držo, funkcionalnost hrbtenice, ter zmanjšamo bolečine.

Manualne fizioterspevtske tehnike, ki jih uporabljamo pri zdravljenju skolioze so naslednje.

  • Mobilizacija sklepov: mobilizacija sklepov je manualna fizioterapevtska tehnika s katero povečamo gibljivost fasetnih sklepov, reber, sakroiliakalnih ter kolčnih sklepov.
  • Masaža: masaža je manualna fizioterapevtska tehnika, pri kateri z ročnimi manipulacijami (pritiskanjem, gnetenjem, raztezanjem) zmanjšamo mišično napetost preobremenjenih mišic pri skoliozi.
  • Trigger point terapija (terapija prožilnih točk): trigger point terapija je manualna fizioterapevtska tehnika, s katero sproščamo napete točke v mišicah in tako zmanjšujemo bolečino.
  • PNF (proprioceptivna nevromuskularna facilitacija): PNF je manualna fizioterapevtska tehnika s katero povečamo gibljivost sklepov in izboljšamo koordinacijo gibov, ki je zaradi skolioze omejena.
  • Terapija z ventuzami (cupping terapija): terapija z ventuzami je manualna fizioterapevtska tehnika, pri kateri s pomočjo ventuz povečamo prekrvavitev tkiva, zmanjšamo mišično napetost in tako pospešimo celjenje pokšodovanega obhrbteničnega mišičnega tkiva.
  • ERGON terapija: ERGON terapija je manualna fizioterapevtska tehnika, pri kateri s kovinskimi orodji zmanjšamo napetost fascij, ki so ob skoliozi preobremenjene in pacientu omogočimo lažje gibanje.

Podporne fizioterapevtke tehnike, ki jih v kliniki Meridian-Fit uporabljamo pri zdravljenju skolioze so naslednje.

  • Elektroterapija: elektroterapija je podporna fizioterapevtska tehnika, pri kateri s pomočjo električnih tokov zmanjšamo bolečinske dražljaje ter napetost mišic, ki so zaradi skolioze preobremenjene . Elektroterapija vključuje uporabo TENS, diadinamskih tokov ter interference.
  • Termoterapija: termoterapija je podporna fizioterapevtska tehnika, s katero globinsko sproščamo  preobremenjene mišice in povečamo njihovo prekrvavitev. 
  • Ultrazvočna terapija: ultrazvočna terapija je podporna fizioterapevtska tehnika s katero  sproščamo mišice, ki so pri skoliozi preobremenjene in jo pogosto kombiniramo z TECAR ali elektroterapijo. 
  • Magnetoterapija: magnetoterapija je podporna fizioterapevtska tehnika  s katero zmanjšamo bolečino, ki se pri skoliozi pojavi zaradi nesimetrične obremenitve hrbtenice. 
  • Kineziološki trakovi (kinesiotaping): kineziološki trakovi so podporna fizioterapevtska tehnika pri kateri s pomočjo kinezioloških trakov na povečamo stabilnost določenega segmenta hrbtenice, podpremo oslabljene mišice, ter  zmanjšamo bolečino preobmenjenih mišicah.
  • TECAR terapija: TECAR terapija je podporna fizioterapevtska tehnika s katero pospešimo prekrvavitev v mišicah, ki so preobremenjene pri skoliozi.
Kineziološka vadba

Individualna kineziološka vadba

Individualna kineziološka vadba je ključna faza fizioterapevtske rehabilitacije skolioze, pri kateri s pomočjo individualnega vadbenega programa dosežemo okrepimo mišice trupa, izboljšamo telesno držo, ter zanjšamo telesne asimetrije in bolečine v križu.  

Individualna kineziološka vadba za skoliozo zajema naslendje sklope vaj.

  • Vaje za korekcijo drže: vaje za korekcijo drže so vaje s katerimi zmanšamo stransko ukrivljenost in rotacijo vretenc. Vaje za korekcijo drže vključujejo vaje po metodi Schroth s katerimi pacienta naučimo kako zavzeti in vzdrževati vzravnan položaj hrbtenice.
  • Asimetrične krepilne vaje: asimetrične krepilne vaje so vaje s katerimi krepimo oslabljene mišice na konkavni strani hrbtenice ter raztezamo skrajšane mišice na konveksni strani. Asimetrične krepilne zmanjšajo razmerje med mišicami in njihovo napetostjo.
  • Raztezne vaje: raztezne vaje so vaje s katerimi povečamo gibljivost in zmanjšamo togosti hrbtenice, ramenskega obroča in prsnega koša.
  • Stabilizacijske vaje: stabilizacijske vaje so vaje, s katerimi okrepimo stabilizatorje trupa in tako povečamo stabilnost hrbtenice in medenice. Stabilizacijske vaje pacientom s skoliozo omogočijo gibanje brez bolečine v hrbtenici.
  • Vaje za koordinacijo: vaje za koordinacijo so vaje s katerimi odpravimo asimetrične gibalne vzrorce, ter izboljšamo usklajenost gibov.
  • Vaje za propriocepcijo: vaje za propriocepcijo so vaje s katerimi izboljšamo pacientovo zaznavanje položaja telesa v prostoru, kar je pri skoliozi pogosto oslabljeno. Vaje za propriocepcijo izvajamo na nestabilni podlagi (ravnotežna blazina), stoja na eni nogi in vaje z zaprtimi očmi.
  • Dihalne vaje: dihalne vaje so vaje s katerimi izboljšamo delovanja dihalnega sistema ter povečamo gibljivost prsnega koša. Dihalne vaje pacientu omogočijo povečati predihanost pljuč in vzpostavitev normalnega dihalnega vzorca (trebušno dihanje).
  • Vaje po metodi Schroth: vaje po metodi Schroth so specializiran sklop vaj prilagojen  obliki in stopnji krivine s katerimi povečamo dihalne kapacitete in korigiramo pacientovo telesno držo.
  • Funkcionalna vadba: funkcionalna vadba je vodena vadba s katero pacientom pomagamo prenesti naučene gibalne vzorce v vsakodnevno življenje, ki so se zaradi skolioze porušili. S funkcionalno vadbo korigiramo nepravilne gibalne vz0rce in tako pacientom omogočamo vrnitev k izvajanju vsakodnevnih dejavnosti brez bolečin.

Kako se skolioza zdravi ortozno (z nošenjem opornice)?

Ortozno zdravljenje je oblika neinvazivnega zdravljenja skolioze, pri katerem s pomočjo opornice za hrbet upočasnimo ali preprečimo napredovanje skoliotične krivine. Opornica za hrbet prepreči napredovanje ukrivljenosti hrbtenice tako da korigira položaj trupa (hrbtenice in medenice), prerazporedi sile na hrbtenico in razbremeni preobremenjene mišice hrbtenice.

Ortozno zdravljenje je priporočljiva oblika zdravljenja pri otrocih in mladostnikih v fazi rasti, pri katerih kot ukrivljenosti presega 25 stopinj.Ortozno zdravljenje skolioze se izvaja s pomočjo različnih vrst steznikov glede na vrsto in stopnjo skolioze. Oblike ortoznega zdravljenja so naslednje.

  • Cheneau korzet: cheneau korzet je oblika ortoznega zdravljenja skolioze, ki se uporablja pri idiopatski obliki skolioze. Cheneau korzet je učinkovit pri krivinah od 20 do 40 stopinj.
  • Boston ortoza: Boston ortoza je oblika ortoznega zdravljenja skolioze, ki se uporablja za ledvene krivine od 25 do 35 stopinj.
  • Milwaukee ortoza: milwaukee ortoza je oblika ortoznega zdravljenja skolioze, ki se uporablja za visoke prsne krivine od 25 do 40 stopinj.
  • Lyon ortoza: lyon ortoza je oblika ortoze za zdravljenje skolioze, ki se uporablja pri krivinah od 25 do 40 stopinj.
  • Rigo-Cheneau ortoza: rigo-cheneau ortoza je oblika ortotskega zdravljenja skolioze, ki omogoča individualno prilagodljivost.
  • SpineCor ortoza: SpineCor ortoza je oblika ortotskega zdravljenja skolioze. Ki je namenjena zdravljenju blagih oblik skolioze in se uporablja pri skoliozah do 30 stopinj.

Kdaj je potrebno operativno zdravljenje skolioze?

Operativno zdravljenje skolioze je oblika invazivnega zdravljenja, ki se izvede pri hudih oblikah skolioze, pri katerih je kot ukrivljenosti hrbtenice večji od 50 stopinj in obstaja tveganje za napredovanje krivine kljub zdravljenju. Operacija skolioze je indicirana tudi, kadar ta povzroča nepojemajoče bolečine v hrbtu, močne omejitve pri gibanju in motnje delovanja notranjih organov (pljuč in črevesja). Cilj operativnega posega je poravnava hrbtenice v naravni fiziološki položaj in stabilizacija pridobljenega položaja.

Operacija skolioze se najpogosteje izvede v obliki spinalne fuzije (anteriorne in posteriorne), vstavitve raztegljive opornice ali vertebral body tetheringa (vezanja telesa vretenc).

  • Spinalna fuzija (anteriorna in posteriorna): spinalna fuzija je vrsta operacije pri skoliozi s katero se vretenca trajno spojijo s kostnim presadkom in kovinskimi vsadki, z namenom da da se poravna ukrivljenost hrbtenice in prepreči njeno napredovanje. Spinalna fuzija se lahko izvede iz zadnje strani (posteriorna) ali sprednje strani (anteriorna) skozi prsni koš ali trebuh.
  • Vstavitev raztegljive opornice: vstavitev raztegljive opornice je kirurški poseg pri skoliozi, pri katerem se v hrbtenico namesti prilagodljiv vsadek, ki omogoča postopno podaljševanje za nadzorovanje napredovanje krivine in omogočanje rast hrbtenice pri otrocih.
  • Vertebral body tethering: vertebral body tethering je oblika minimalno invazivnega  kirurškega posega pri skoliozi, pri kateri se na izbočeno stran hrbtenice pritrdi fleksibilna vrvica (tether), ki omeji rast te strani in omogoči, da konkavna stran raste hitreje, s čimer se krivina postopoma zmanjša.

Kako si lahko pomagate sami pri skoliozi?

Pri skoliozi si lahko pomagate sami z izvajanjem vaj in športnih aktivnosti, ki zaustavijo napredovanje ukrivljenosti hrbtenice in zmanjšajo bolečine. 

Katere so vaje za skoliozo?

Vaje za skoliozo so ciljno usmerjene terapevtske vaje, namenjene izboljšanju drže, krepitvi mišic trupa, povečanju gibljivosti hrbtenice in upočasnitvi napredovanja krivine. 

Vaje za skoliozo so specifične in potekajo pod nadzorom fizioterapevta in kineziologa. Spodaj navajmo 3 vaje za skoliozo, ki pomagajo lajšati simptome skolioze.

1. Vaja: Mačka-krava (cat-cow stretch)

  • Postavite se na vse štiri. Dlani naj bodo pod rameni, kolena pod kolki.
  • Ob vdihu ukrivite hrbtenico navzdol in poglejte proti stropu.
  • Ob izdihu usločite hrbtenico navzgor in poglejte proti popku.
  • Naredite 10 do 12 ponovitev, 2-krat dnevno.

2. vaja: Deska na komolcih (plank)

  • Lezite na trebuh.
  • Dvignite se na podlahet in na prste nog, da je telo kot ravna deska. Pazite, da zadnjica ni previsoko ali prenizko. (Lažja verzija: spustite se na kolena, če vam je pretežko držati desko samo na nožnih prstih.)
  • Aktivirajte trebušne mišice z nežnim stiskom trebuha.
  • Zadržite položaj 10 do 20 sekund, ponovite 3-krat, 2-krat na dan.

Ta vaja krepi mišice trupa, s čimer povečamo stabilnost hrbtenice.

3. Vaja: Dihalna vaja z razširitvijo prsnega koša

  • Lezite na hrbet ali se usedite na stol. Izberite položaj, ki vam bolj ustreza.
  • Roke položite na stranske dele prsnega koša za boljši občutek pri izvedbi vaje.
  • Vdihnite skozi nos, tako da zrak pošiljate v svoje roke.
  • Izdihnite počasi skozi usta.
  • Naredite 5 do 10 globokih vdihov, 2-krat dnevno.

Dihalna vaja z razširitvijo prsnega koša izboljša predihanost pljuč, poveča gibljivost prsnega koša in aktivira medrebrne mišice.

Pogosta vprašanja

Katere športne aktivnosti so priporočljive pri skoliozi?

Športne aktivnosti, ki so priporočljive pri skoliozi so plavanje, pilates, joga in hoja. Športne aktivnosti ki so priporočljive pri skoliozi spodbujajo simetrično obremenitev telesa, izboljšajo gibljivost hrbtenice in krepijo stabilizatorje trupa.

Ali se je priporočljivo izogibati določenim športnim dejavnostim pri skoliozi?

Da, pri skoliozi se je priporočljivo izogibati športnim dejavnostim z enostranskimi in ponavljajočimi gibi, kot sta badminton in tenis, kontaktnim športom kot so nogomet, rokomet in borilne veščine ter dvigovanju težkih uteži.

Ali športno udejstvovanje lahko poslabša stanje pri skoliozi?

Ne, športno udejstvovanje pogosto ne vpliva na poslabšanje stanja pri skoliozi. V primeru operacije pri skoliozi je priporočljivo izogibanje kontaktnim športom, kot so hokej, nogomet, košarka in drugi visokointenzivni športi.

Kakšna je prognoza pri skoliozi?

Prognoza pri skolioz se razlikuje pri otrocih in starejših.

Raziskave kažejo, da ima približno 68% otrok z začetnim Cobbovim kotom nad 25° in nizkim rastnim potencialom (Risser 0–1) visoko tveganje za napredovanje ukrivljenosti hrbtenice. 

Prognoza pri skoliozi odraslih je odvisna od vrste skolioze. Prognoza pri idiopatski skoliozi je pogosto stabilna (ukrivljenost z leti ne napreduje), prognoza pri degenerativni skoliozi pa je slabša, saj ta z leti napreduje in v kasnejših stadijih povzroča bolečine, gibalne omejitve, ter nevrološke težave.

Večina pacientov s skoliozo živi normalno življenje brez bolečin in bistvenih sprememb življenjskega sloga.

Rezerviraj svoj termin.

Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.

Vtičnik za naročanje