Meridian fit logo
[email protected] 070 34 66 46
Naročite se

Na pregled se lahko naročite na:

[email protected] ali 070 34 66 46
Naroči se na pregled
Protruzija diska: simptomi, zdravljenje in vaje

Protruzija diska: simptomi, vzroki in zdravljenje

Protruzija diska je poškodbeno stanje medvretenčne ploščice med dvema vretencema, ki pogosto povzroči utesnitev živčne korenine in hude bolečine. Protruzija je izraz za začetno stopnjo herniacije diska pri kateri se mehka sredica diska izboči proti zunanji plasti, ne povzroči pa rupture zunanjega obroča (hernije diska).

Protruzija diska ledvenega dela je v Sloveniji odgovorna za 80 do 90% vseh bolečine v križu in bolečin, ki iz hrba izžarevajo v nogo in stopalo (išias). Vsakoletno prizadene 5,5% slovenskega prebivalstva, pri čemer je večina blagih (27 do 45%) in ne povzročajo težav (asimptomatskih).

Protruzija diska ne nastane čez noč, ampak je tesno povezana s staranjem in dolgotrajnimi preobremenitvami hrbtenice, do katerih najpogosteje prihaja ob sedenju, delu v nepravilnih položajih ali prisilnih držah.

​​Protruzija diska se v 97% primerov lahko pozdravi brez operativnega posega. Pacienti lahko veliko naredijo sami doma (aktivni počitek, protibolečinska zdravila, prilagoditve in vaje), dolgoročno okrevanje pa je možno samo s fizioterapijo in prilagojeno vadbo.

V kliniki Meridian-Fit smo specialisti za rehabilitacijo protruzije diska z več kot 20 let izkušenj. S sodobnim fizioterapevtskim pristopom, ki temelji na kineziološki vadbi in protibolečinskih terapijah (manualnih in fizikalnih) smo več kot 400 pacientom pomagali olajšati bolečine in vnetje, obnoviti gibalne sposobnosti, ter preprečiti napredovanje v hernijo diska.

Naroči se na pregled

Kaj je protruzija diska?

kaj je protruzija diska

Protruzija diska označuje stanje, pri katerem se želatinasti notranji del medvretenčne ploščice izboči proti zunanji plasti (anulus fibrosus), vendar je ta še vedno nepoškodovana. To pomeni, da vsebina diska ne izteka v hrbtenični kanal, kar razlikuje protruzijo od hernije.

Protruzija vsakoletno prizadene 5,5% slovenskega prebivalstva, pri čemer je večina blagih (27 do 45%) in ne povzroča težav (asimptomatska). Zmerne in večje protruzije diska (širokobazna protruzija) so redkejše in pogosto simptomatske. V začetnih stadijih povzročajo zakrčenost in lokalne bolečine v križu, v napredovalih oblikah pa sevajočo bolečino v zgornji ali spodnji ud, mravljince, otrplost in mišično šibkost. 

Protruzija se pri Slovenski populaciji najpogosteje pojavi med 30. in 60. letom starosti in je pogostejša pri moških, kot pri ženskah. Večina protruzij (62%) nima jasnega vzroka nastanka in se začnejo spontano. Dejavniki, ki v največji meri prispevajo k razvoju protruzije v Sloveniji so sedentarno delo, prekomerna telesna teža in  enkratne preobremenitve.

Protruzija diska se v 97% primerov izboljša brez operativnega posega. V večini primerov se stanje izboljša v 2 do 6 tednih, popolno okrevanje pa traja do 12 tednov.

Kakšna je razlika med protruzijo in hernijo diska?

Razlika med protruzijo diska in hernijo diska je v stopnji poškodovanja zunanje plasti diska: pri protruziji pride do izbočenja zunanje plasti, ki pa se ne pretrga, pri hernija diska pa se zunanja plast obroča pretrga (ekstruzija) in pogosto povzroči izlitje njegove vsebine v spinalni kanal (sekvestracija).

Protruzija in hernija diska sta obe obliki hernijacije diska. Protruzija je začetna (najbolj blaga) oblika herniacije diska, ki povzroča blažje simptome (okorelost, občasno bolečino v križu). Hernija diska je napredovala oblika ki povzroča  težje simptome (bolj konstantna bolečina, sevajoča bolečina v nogo).

Protruzija-vs-hernija

Preberi

Kateri so simptomi in znaki protruzije diska?

Najpogostejši začetni simptom protruzije diska je ostra bolečina in togost v ledvenem delu (križu), ki lahko seva v nogo in stopalo. Ob napredovanju protruzije v hernijo diska se pogosto pojavijo mravljinci, odrevenelost in mišična šibkost v nogi in stopalu.

Simptomi in znaki protruzije diska (začetni, napredovali in hudi) so podrobneje navedeni spodaj.

  • Ostra bolečina ledvenem delu: ostra bolečina v ledvenem delu hrbta je najpogostejši začetni simptom protruzije diska. Bolečina v križu je pogostejša v jutranjih urah in se poslabša ob dolgotrajnem sedenju, kašljanju, kihanju, stanju na mestu, izboljša pa se ob hoji ali raztezanju.
  • Togost (omejena gibljivost) v ledvenem delu: togost v ledvenem delu hrbta je med najpogostejšimi začetnimi simptomi protruzije diska in se odraža kot oteženost pri predklanjanju (umivanje zob, vezanje vezalk, pobiranje iz tal).
  • Bolečina, ki seva v ritnico in nogo (išias): pekoča bolečina, ki seva v ritnico, nogo in stopalo v obliki streljajev ali intenzivnejših sunkov (išias) je simptom napredovale protruzije diska.
  • Mravljinci in odrevenelost: mravljinci in odrevenelost, ki se pojavljajo v nogi, stopalu in prstih so simptomi napredovale protruzije diska.
  • Mišična šibkost: mišična šibkost, ko otežuje hojo, obremenjevanje stopala ali držanje oz stiskanje predmetov nakazujejo na napreodvalo protruzijo.

Pri katerih simptomih je nujen obisk zdravnika?

Urgentni simptomi protruzije disk, ki zahtevajo takojšen obisk zdravnika so navedene spodaj.

  • Omejujoča bolečina v hrbtu ali vratu, ki vztraja po 6 tednih konzervativnega zdravljenja
  • Bolečina, ki se pojavlja v obeh nogah ali rokah
  • Odrevenelost okoli zadnjice ali genitalij (sedlastna anestezija)
  • Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem (inkontinenca)
  • Mišična oslabelost v nogi ali roki, ki onemogoča ali utežuje hojo ali stiskanje predmetov

Protruzija diska je v 29-43% primerov asimptomatska in ne povzroča težav, pacienti pa za njo izvejo šele ob slikanju z MRI.

Kateri so simptomi vratne protruzije diska(C4-C5, C5–C6)?

Najpogostejši simptomi vratne protruzije diska (C4-C5, C5–C6, C6-C7) so navedeni spodaj.

  • Ostra in pekoča bolečina v rami, trapezu, komolcu in zapestju ene roke
  • Mravljinci in odrevenelost v roki in konicah prstov
  • Mišična oslabelost  v eni ali obeh ramah, komilcu ali zapestju
  • Mišični krči v predelu vratu
  • Glavoboli

Diferencialni simptomi pri protruziji diska na nivojih C4-C5, C5–C6 in C6-C7 so naslednji.

  • Protruzija diska v predelu C4-C5 povzroča bolečina in otrplost v zunanjem predelu nadlahti, šibkost v predelu deltoidne mišice, ter težave pri abdukciji (dvigu) rame.
  • Protruziji diska v predelu C5–C6 povzroča bolečino in otrplost v palcu na roki, v hujših primerih pa šibkost ekstenzorjev zapestja in bicepsa.
  • Protruziji diska v predelu C6-C7 povzroča bolečino in otrplost v sredincu, šibkost tricepsa in fleksije zapestja. 

Kateri so simptomi prsne protruzije diska (T7-T8)?

Simptomi prsne (torakalne) protruzije diska so naslednji.

  • Ostra bolečina v srednjem delu hrbta, ki pogosto seva okoli prsnega koša ali trebuha
  • Odrevenelost in mravljinci v zgornjem delu trupa
  • Bolečina v prsni steni
  • Epigastrična bolečina

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za protruzijo diska?

Posredni, neposredni vzroki in dejavniki tveganja za protruzijo diska so navedeni spodaj.

  • Degeneracija diska: degeneracija diska posredno vpliva na nastanek protruzije (posredni vzrok), saj povzroča fizično znižanje diska, dehidracijo in krhkost, kar poveča tveganje za degenerativne spremembe. Degeneracija diska je tesno povezana s staranjem in ponavljajočih (dolgotrajnimi) preobremenitvami hrbtenice.
  • Ponavljajoče obremenitve: ponavljajoče obremenitve hrbtenice, do katerih prihaja pri dvigovanju težkega bremena, prisilni drži, rotaciji trupa ali prepogibanju zgornjega dela telesa posredno vplivajo na razvoj protruzije (posredni vzrok), saj povečuje obremenitve na hrbtenico. Do ponavljajočih obremenitev pogosto prihaja pri zobarjih, v gradbeništvu, transportu, negovalnem delu in in intenzivni vadbi.
  • Genetska predispozicija: genetska predispozicija je posredni vzrok za protruzijo diska, saj genetske spremembe kolagenskih vlaken in medvretenčne strukture oslabijo diske in povečajo dovzetnost za degenerativne spremembe.
  • Poškodba kolka: poškodba kolka pogosto posredno vpliza na nastanek protrzuije diska (posredni vzrok), saj spremeni biomehaniko hoje in drže, ter tako poveča obremenitve ledvenega dela. 
  • Slaba telesna drža: slaba telesna drža v obliki kifoze, lordoze, skolioze in anteriornnega nagiba medenice so posredni vzrok protruzije, saj povzročajo neenakomerne obremenitve na hrbtenico in povečujejo tveganje za degeneracijo diskov.
  • Poškodba (travma): poškodba hrbtenice (travma), do katere pogosto pride ob neposrednem močnem ali sunkovitem udarcu (športna ali prometna nesreča) je neposredni vzrok protruzije, saj povzroči neposredno izbočenje diska. 
  • Nenadna preobremenitev hrbtenice: nenadna preobremenitev hrbtenice ob dvigu težkega bremena, zasuku ali doskoku iz višine je neposredni vzrok protruzije diska, saj povzroči takojšnje in neposredno izbočenje.

Kateri so dejavniki tveganja protruzije diska pri slovenski populaciji?

Dejavniki tveganja pri slovenski populaciji so naslednji.

  • Prekomerna telesna teža: prekomerna telesna teža povečuje obremenitve na hrbtenico v razmerju 1:4 (1Kg telesne teže poveča obremenitev hrbtenice za 4Kg) in je ključen dejavnik tveganja za razvoj protruzije diska.
  • Sladkorna bolezen: sladkorna bolezen poveča verjetnost nastanka protruzije za od 1,3 do 1,6 krat, saj  pospeši degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in s tem poveča verjetnost izbočenja (protruzije).
  • Sedentarnost (sedeči poklici): sedentarnost 6 do 8 urno dnevno poveča tveganja za nastanek protruzije za 30%.
  • Kajenje: kajenje poveča možnost za nastanek protruzije za 7 do 10% saj zmanjšuje prekrvavljenost medvretenčnih diskov in povečuje verjetnost za degenerativne spremembe.
  • Fizično zahtevno delo: fizično zahtevno delo, ki vključuje veliko dviganja, vlečenja in nošenja v prisilnih položajih poveča verjetnost nastanka protruzije za 5 do 20%. 
  • Staranje: starost med 30 in 60 letom poveča tveganje za razvoj protruzije za 16%. S staranjem prihaja do degenerativnih sprememb medvretenčnih ploščic ( izguba vode, elastičnosti in višine), zaradi česar so te bolj porozne in občutljive za poškodbe. 
  • Demografski dejavniki: prebivalci Ljubljane in centralne Slovenije so bolj izpostavljeni razvoju protruzije diska zaradi pretežnoi sedentarnih poklicev. Slovenci so 1,5 krat bolj izpostavljeni od Slovenk.
Preberi

Zdravljenje protruzije diska (L4-L5, l5-S1)

Protruzijo diska (L4-L5, L5-S1) lahko zdravimo konzervativno (neoperativno) ali operativno.

Konzervativno zdravljenje je prva izbira pri obravnavi protruzije diska, saj omogoča popolno okrevanje brez operacije (invazivnega posega) v 93% primerov. Naše telo je ob konzervativnih ukrepih sposobno samo odstraniti del izbočenega diska (od 40 do 53% v enem mesecu) in olajšati simptome.

Operativno zdravljenje protruzije je potrebno zgolj v redkih primerih (3%), kadar konzervativno zdravljenje v 6 do 12 tednih ne prinese olajšanja bolečine.

Sodobno zdravljenje protruzije diska brez operacije

Konzervativno zdravljenje je v skladu z kliničnimi smernicami NICE prva izbira pri zdravljenju protruzije diska, saj v 97% primerov omogoča učinkovito izboljšanje stanja (zmanjša bolečine in vnetje, obnova funkcionalne sposobnosti in obremenilne kapacitete hrbtenice) brez operativnega posega.

Konzervativno zdravljenje vključuje ukrepe samopomoči (relativni počitek, protibolečinska zdravila, gretje in hlajenje), s katerimi pacienti sami lahko zmanjšajo akutno bolečino in vnetje, specialno fizioterapijo in kineziološko vadbo.

Rehabilitacija se začne z natančnim diagnostičnim pregledom, nadaljuje pa v treh fazah (akutni, subakutni in fazi vzdrževanja) v katerih se uporablja kombinacijo manualni, fizikalnih in kinezioloških terapij, ki so navedene spodaj.

Diagnostični pregled

Akutna faza

1-6 tednov

Postakutna faza

6 -12 tednov

Faza vzdrževanja

12-24 tednov

Diagnostični pregled
Začetek zdravljenja: diagnostični pregled

Zdravljenje protruzije diska se začne z natančnim diagostičnim pregledom, ki vključuje anamnezo, fizični pregled, specifične fizioterapevtske in nevrološke teste, po potrebi pa tudi slikovno diagnostiko (MRI, RTG ali mielogram). 

Z diagnostičnim pregledom ugotovimo vzroke za bolečene v hrbtu in nogi, potrdimo/zavržemo diagnozo protruzije diska in sestavimo rehabilitacijski načrt.

Akutna faza

Akutna faza: lajšanje akutnih bolečin in vnetja z ukrepi samopomoči, manualnimi in fizikalnimi terapijami.

V akutni fazi z ukrepi samopomoči, manualnimi, ter fizikalnimi terapijami zmanjšamo akutne bolečine in vnetje, pospešimo regeneracijo tkiva, ter začnemo z obnovo gibalnih funkcij telesa.

Samopomoč

Ukrepi samopomoči, s kateremi lahko sami začnete z zdravljenje protruzije doma (zmanjšate bolečine, vnetje in pospešire celjenje) so naslednji.

  • Aktivni počitek: aktivni počitek je oblika samopomoči, s katero pri protruziji diska umirimo začetno hudo bolečino in vnetje. Počitek naj ne traja več kot 48h oz dokler traja huda akutna bolečina, nato začnite s hojo, plavanjem in nežnimi gibalnimi vajami. 
  • Gretje/hlajenje: gretje/hlajenje je oblika samopomoči, s katero pri protruziji diska lahko zmanjšate začetno vnetje in bolečino. Gretje in hlajenje pospešita pretok krvi in regenerativne procese, ter tako zmanjša simptome.  Hlajenje je priporočljivo do 72 ur po nastopu akutne bolečine in naj se izvaja od 2 do 3 krat na zan po 5 do 10 min. Gretje je priporočljivo od 72 po nastopu bolečine s pomočjo obližev do 8h dnevno.
  • Izogibanje dolgotrajnemu sedenju: izogibanje dolgotrajnemu sedenju z rednimi premori na vsakih 60min, menjavanjem sedečega in stoječega položaja in žogo prepreči preobremenitev ledvenega dela hrbtenice.
  • Pravilna telesna drža: pravilna telesna drža z  zavestnim vzdrževanjem naravne krivine hrbtenice, enakomerno porazdelitvijo telesne teže in ergonomskimi položaji pri sedenju, stanju in dvigovanju predmetov,je ukrep s katerim zmanjšamo pritisk na medvretenčne diske in preprečimo napredovanje protruzije.
  • Izboljšanje spalnega položaja: izboljšanje spalnega položaja z spanjem na boku z blazino med koleni in na trdi vzmetnici razbremeni ledveni del hrbta in lajša simptome.
Manualne terapije

Manualne fizioterapevtske tehnike za protruzijo diska so naslednje.

  • Manipulacijo mehkih tkiv: pospeši prekrvavitev, zmanjša vnetje v tkivu in sprosti obhrbtenične mišice.
  • Mobilizacijo mehkih tkiv: izboljša gibljivost in zmanjša togost hrbtenice.
  • Trigger point terapija: izboljša mišično funkcijo ter zmanjša obremenitev na ledveno hrbtenico.
Fizikalne (protibolečinske) terapija

Fizikalne (protibolečinske) tehnike za protruzijo diska so naslednje.

  • TECAR: pospeši prekrvavitev, zmanjša vnetje ter sprosti napete mišice, ter tako olajšamo bolečino.
  • Terapevtski ultrazvok (UZ): zmanjša vnetje in oteklino, ter poveča elastičnost obhrbteničnih struktur.
  • SUMMUS laser: pospeši regeneracijo tkiva, zmanjša vnetje in tako zmanjšamo bolečino v poškodovanem obhrbteničnem tkivu.
Postakutna faza

Postakutna faza: individualna vadba za obnovo gibalnih funkcij  (6-12 tednov)

V postakutni fazi rehabilitacije s pomočjo gibalne vadbe (terapije) razbremenimo poškodovani segment hrbtenice, obnovimo njene gibalne funkcije, izboljšamo kontrolo gibanja pacienta in začenjamo z aktivacijo globokih stabilizatorjev trupa.

V post akutni fazi izvajamo vaje za mobilizacijo in raztezanje, ter vaje za aktivacijo in stabilizacijo trupa, ki so navedene spodaj.

Vaje za mobilizacijo in raztezanje

Z vajami za mobilizacijo in raztezanje raztezamo in krepimo obhrbtenične mišice, mišice medeničnega dna, ter rotatorje kolka, z namenom da povrnemo polno funkcionalno gibljivost hrbtenice in obsklepnih struktur. 

Vaje za mobilizacijo in raztezanje so naslednje.

  • Vaja ‘mačka-krava’ (cat-cow)
  • Raztezanje kolena k prsnemu košu
  • Raztezanje zadnje stegenske mišice (razteg zadnje lože)
  • Položaj otroka 
  • Položaj kobre 
  • Raztezanje v ekstenzijo v ležečem položaju (Prone extension stretch)
Vaje za aktivacijo in stabilizacijo trupa

Vaje za aktivacijo in stabilizacijo trupa so vaje s katerimi razbremenimo poškodovan del hrbta in tako dolgoročno zmanjšamo bolečine in so navedene spodaj. 

  • Aktivacija trebušnih mišic (Abdominal bracing)
  • Most (bridge)
  • Modificirana deska (plank)
Faza vzdrževanja

Faza vzdrževanja: kineziološka vadba za dolgoročno vzdrževanje in preventivo 

V fazi dolgoročnega vzdrževanja obnovimo polno gibalno funkcijo, zgradimo fizično odpornost pred ponovitvijo poškodbe in omogočimo vrnitev k delovnim in športnih aktivnostim. 

V fazi dolgoročnega vzdrževanja izvajamo naslednje sklope vaj.

Napredna krepitev in stabilizacija trupa
  • Vaja ‘ptica-pes’ (z dolgim zadrževanjem in nadzorom)
  • Stranska deska (Side plank)
  • Veslanje z rameni (Shoulder row – za stabilizacijo ramen in zgornjega dela hrbta)
  • Most (z eno nogo ali daljšim zadrževanjem)
Vaje za obnovitev polne gibljivosti in drže
  • Raztezanje hrbtenice v fleksijo (upogib) (ko je fleksija že varna)
  • Ekstenzija v stoječem položaju
  • Ekstenzija ledvenega dela v stoječem položaju
Vaje za funkcionalno integracijo
  • Športno specifične vaje za vzdrževanje in ohranjanje pravilne telesne drže skozi ves dan

Specialna fizioterapija za protruzijo diska Meridian-Fit 

fizioterapija-meridian-fit-ljubljana

Klinika Meridian-Fit je najbolje ocenjena fizioterapija v Ljubljani za zdravljenje protruzije diska, saj učinkovito pomaga pri zmanjšanju akutne bolečine in vnetja, obnovi gibljivosti in vrnitvi v aktivno življenje.

V nadaljevanju predstavljamo kako poteka, katere terapije vključuje, kakšna je učinkovitost, katere so naše strokovne prednosti in kakšna je cena fizioterapevtske rehabilitacije protruzije diska v kliniki Meridian-Fit.

Kaj vključuje naš holističen pristop k zdravljenju protruzije diska?

Holističen pristop k zdravljenju protruzije diska v kliniki Meridian-fit vključuje naslednje metode in standarde obravnave. 

1. Natančna diagnostična obravnava (terapija)

Učinkovito in ciljno usmerjeno zdravljenje protruzije diska začnemo z diagnostično obravnavo, ki traja od 60 do 90min. Diagnostično obravnavo izvajamo s pomočjo sodobnih naprav diagnostike (ultrazvok, merilne plošče, topografija), anamnezo, fizičnim pregledom in lasegue testom.  

Pri diagnostični obravnavi ugotovimo vzroke za bolečene v hrbtu in nogi, potrdimo diagnozo protruzije diska in sestavimo rehabilitacijski načrt.

2. Generalne in specialne manualne terapije 

Generalne in specialne manualne terapije, ki jih uporabljamo v kliniki Meridian-Fit pri protruziji diska so naslednje.

  • Manipulacija mehkih tkiv: z manipulacijo mehkih tkiv izboljšamo prekrvavitev, zmanjšamo vnetje v tkivu in sprostimo obhrbtenične mišice, ter tako zmanjšamo pritisk na prizadet disk.
  • Mobilizacija mehkih tkiv: z mobilizacijo mehkega tkiva zmanjšamo mišično togost, s čimer razbremenimo ledveni del in zmanjšamo bolečino pri gibanju.
  • Manualna trakcija: z manualno trakcijo zmanjšamo pritisk na medvretenčno ploščico s čimer razbremenimo živčne korenine in tako lajšamo bolečine v križu in nogi.
  • Miofascialno sproščanje: z miofascialnim sproščanjem izboljšanje gibljivost hrbtenice in medeničnega obroča s čimer izboljšamo mehaniko gibanja.
  • Terapevtska masaža: terapevtska masaža je specialna manualna tehnika, s katero sprostimo mišične strukture v ledvenem delu in ritnici za zmanjšanje bolečine.
  • Akupunktura: akupunktura je specialna manualna tehnika, s katero sproščamo globoke mišične spazme, ki jih ne dosežemo z masažo
3. Sodobne fizikalne terapije (tehnike)

Sodobne naprave fizikalne terapije, ki jih uporabljamo v kliniki Meridian-Fit pri protruziji diska so naslednje.

  • TECAR terapija: pospešimo prekrvavitev in celično presnovo v prizadetem področju hrbtenice in zmanjšamo bolečino.
  • SUMMUS laser: pospešimo regeneracijo tkiva, zmanjšamo vnetje in tako zmanjšamo bolečino v poškodovanem obhrbteničnem tkivu.
  • Tens: zmnajšamo živčno bolečino pri herniji diska v področju ledvenega dela in noge.
  • Magnetna terapija: pospešujemo samoregeneracijske procese v poškodovanem tkivu
  • Akupunkturna masaža po penzlu: z akupunkturno masažo po penzlu sproščamo napete fascialne točke v hrbtu, nogi in vratu, ter pospešimo regeneracijo mišic in tkiva. 
4. Aktivna rehabilitacija (specialna kineziološka vadb)

Fizioterapija v kliniki Meridian-Fit temelji na aktivni rehabilitaciji, ki poteka po 3-faznem kineziološkem programu vadbe, prilagojenem individualnim potrebam in deficitom pacienta.

Z aktivno rehabilitacijo zagotavljamo celostno zdravljenje, saj težave odpravlja na njihovem izvoru (izboljšamo obremenilne kapacitete hrbtenice in nog, odpravimo mišične deficite)

5. Dolgoročno zdravje in preventiva

Cilj fizioterapevtske obravnave v naši kliniki je zagotavljanje dolgoročnega zdravja, kar dosežemo z naslednjimi pristopi.

  • Specialno kineziološko vadbo za izgradnjo preventivne odpornosti celotnega telesa
  • Oblikovanje personaliziranega sklopa vaj za domače izvajanje
  • Edukacijo pacienta o razbremenilnih položajih, pravilni tehniki dviganja in nošenja predmetov, spalnih položajih, vzmetnici in vzglavniku
  • Edukacija pacienta o prilagoditvah življenjskega sloga in aktivnosti.

Kakšna rezultate dosegamo?

Fizioterapija Meridian-Fit dosega naslednje klinično dokazane rezultate pri zdravljenju protruzije diska.

  • Izboljšanju stanja že po 14 dneh
  • Umiritev akutnih simptomov (bolečina, zakrčenost in omejena gibljivost) v obdobju 4-6 tednov
  • 96% pacientov popolnoma okreva v 6 do 12 mesecih (odvisno od resnosti stanja, simptomov in starosti)
  • 66% pacientov občuti olajšanje bolečin v križu in nogi, ter izboljšanje funkcije
  • 90% pacientov se vrne k delu (polni delovni čas) in športnim dejavnostim po 4 mesecih obravnave
  • 80 do 93% pacientov se izogne operativnemu posegu.

Koliko časa traja in kdaj lahjko pričakujete rezultate?

Trajanje fizioterapevtske rehabilitacije v Kliniki Meridian-Fit pri blagi, zmerni in hudi protruziji diska je naslednje.

  • Blaga: celostno okrevanje traja med 6 do 12 tednov po 2 do 3 obravnavi na teden
  • Zmerna: od 16 do 24 tednov do popolnega okrevanja po 1 do 2 obravnavi na teden
  • Huda: izboljšanje stanja generalno nastopi v 6 mesecih

Katere so prednosti fizioterapije Meridian-Fit?

Prednosti fizioterapije Meridian-Fit pri zdravljenju protruzije diska so naslednje.

  • Specializirani postopki zdravljenja v skladu s kliničnim smernicam in izkušnjam
  • 7 let izkušenj in več kot 600 obravnavanih primerov protruzije diska
  • Prilagodljivost rehabilitacijskega programa glede na obseg protruzije
  • Moderne naprave diagnostike in fizikalne obravnave
  • Dostopnost hitro in brez čakalnih vrst
  • Najbolje ocenjena fizioterapija za protruzijo diska po mnenju strank
  • Specialisti za Ljubljansko (osrednje slovensko) regijo

Kakšna je cena fizioterapije pri protruziji?

Cene fizioterapije za protruzijo diska so naslednje.

  • Cena diagnostičnega pregleda: 80eur
  • Cena manuale ali fizikalne obravnave: 80eur
  • Cena kineziološke vadbe: 80eur
  • Cena rehabilitacijskega paketa po 10 ali 20 obravnav: 15% popust pri paketu 10 obravnav in 20% popust pri paketu 20 opravnav.

Kakšna je dostopnost?

Kakšna je dostopnost fizioterapije?

  • Lokacija: Klinika Meridian-Fit se nahaja v centru Ljubljane na naslovu Trubarjeva cesta 47, 1000 Ljubljana
  • Javno dostopni parkirni prostori v bližini klinike: Parkirna hiša Kapitelj, Komenskega, Rok ali zunanji parking Resljeva
  • Javni prevoz: avtobus, vlak, kolo (bicikelj), peš
  • Terminska dostopnost: redni (24-72h), hitri(24-48h) in urgentni (12h) termini
Naroči se na fizioterapijo protruzije diska

Kdaj je potrebno operativno zdravljenje pri protruziji diska?

Operativno zdravljenje je potrebno zgolj pri 3% protruzij diska. Indikacije za operacijo (relativne in absolutne) so navedene spodaj. 

Absolutne indikacije (operativni poseg v 24 do 36 ur)

  • Izguba občutka ali nadzora nad mehurjem ali črevesjem (inkontinenca)
  • Odrevenelost ali parestezija v področju jahalnih hlač (znaki sindroma kavde ekvine)
  • Progresivna mišična oslabelost v eni ali obeh nogah, ki povzroča funkcionalne težave (hoja, dvig stopala)
  • Napredujoči nevrološki izpadi z znaki mielopatije (odsotnost občutka, popolna otopelost)

Absolutne indikacije zahtevajo takojšen posvet z zdravnikom in pogosto izvedbo operativnega posega v 24 do 36 urah.

Relativne indikacije (elektivnost operativnega posega)

  • 6 mesečno konzervativno zdravljenje ni prineslo izboljšanja
  • Huda, vztrajna bolečina, ki otežuje ali onemogoča vsakodnevne aktivnosti (delo, hoja, spanje, sedenje)
  • Oslabelost v eni ali obeh nogah, če je stabilna a funkcionalno moteča in ne napreduje
  • Močna živčna bolečina, ki seva v eno ali obe nogi in vztraja kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju

Relativne indikacija zahtevajo takojšen obisk zdravnika, izvedba operacije pa je odvisna od intenzitete bolečine, vpliva na delo in aktivnosti, ter želje pacienta.

V sloveniji se na letni ravni izvede med 1,700 in 1,800 operacij protruzije diska. Operacija se najpogosteje izvede z minimalno invazivnim posegom (laminektomijo ali diskektomijo), pri katerem se odsrani izbočeni del diska in sprosti utesnejn živec. 

Če se protruzija ponavlja ali pa jo spremlja nestabilnost hrbtenice se zdravnik pogosto odloči za zamenjavo diska ali pa spinalno fuzijo, pri kateri spoji skupaj sosednja vretenca.

Rehabilitacija po operativnem zdravljenju traja od 4 tednov do 1 leta, odvisno od vrste operativnega posega, ciljev posameznika in velikosti poškodbe. 75 – 93 % pacientov se po operativnem zdravljenju protruzije diska vrne nazaj na isto raven aktivnosti kot pred poškodbo.

Preberi

Katere so vaje za protruzijo diska?

Stabilizacijske, dekompresijske in raztezne vaje za protruzijo diska so navedene spodaj.

Stabilizacijske vaje

S stabilizacijskimi vajami kirpimo mišice trupa (transverzalni abdominis, multifidus) z namenom zmanjšanja mehanskih obremenitev na disk in posledično bolečine. Stabilizacijske vaje pri protruziji diska so naslednje.

1. Vaja: Most (Bridge exercise)

  • Lezite na hrbet in pokrčite kolena, stopala naj bodo v širini bokov in plosko na tleh.
  • Aktivirajte trebušne mišice, kot bi želeli potegniti popek navzdol, nato pa dvignite zadnjico od tal. Ob dvigu izdihnite in zadržite položaj nekaj sekund, pri tem pazite, da hrbtenica ostane v nevtralnem položaju.
  • Ob vračanju v začetni položaj rahlo vdihnite.
  • Ponovite 10–15-krat

2. Vaja: Bird-dog exercise

  • Postavite se v klečeči položaj na vseh štirih.
  • Aktivirajte trebušne mišice za stabilizacijo hrbtenice, nato pa ob izdihu dvignite iztegnjeno nogo in zadržite položaj nekaj sekund.
  • Ob vdihu počasi vrnite nogo nazaj in ponovite z drugo nogo.
  • Težjo različico vaje izvedete tako, da istočasno z dvigom noge dvignete tudi nasprotno roko.
  • Naredite 8–12 ponovitev na vsaki strani

3. Vaja: Stranski most (Side plank exercise)

  • Lezite na bok in telo poravnajte v ravno linijo (glava, trup, noge).
  • Naslonite se na podlaket, pri čemer mora biti komolec neposredno pod ramo.
  • Aktivirajte trebušne mišice in dvignite boke od tal ter zadržite položaj 5-10 sekund.
  • Če je vaja pretežka, jo lahko izvajate z upognjenimi koleni.
  • Ponovite 10-15x

Dekompresijske vaje

Dekompresijske vaje pomagajo pri postavitvi hrbtenice v nevtralen položa in razbremenitvi poškodovanega segmenta. Dekompresijske vaje so naslednje.

5. Vaja: Položaj kobre (cobra pose) 

  1. Ulezite se na trebuh, s ploskvami rok na tleh pod rameni. Noge naj bodo vzporedne in razširjene v širini ramen. Čelo je na tleh.
  2. Z izdihom nežno pritisnite dlani ob tla. Počasi dvignite glavo in prsni koš s tal. Uporabite mišice hrbta, ne rok, da se dvignete. Roke so tukaj zgolj opora.
  3. Ramena potisnite stran od ušes in jih potegnite nazaj. Komolci naj bodo rahlo pokrčeni ob telesu. Boki naj ostanejo na tleh.
  4. Raztezanje morate čutiti v sprednjem delu telesa, v trebuhu, in nežno kompresijo v spodnjem delu hrbta. Ne smete čutiti ostre ali neprijetne bolečine.
  5. Zadržite položaj za 15 do 30 sekund. Dihajte globoko in sproščeno.
  6. Z izdihom se počasi spustite nazaj na tla. Ponovite 3 do 5-krat.

6. Vaja: Stoječi izteg hrbta (standing lumbar extension)

  1. Postavite se v vzravnan položaj, s stopali v širini ramen.
  2. Dlani položite na spodnji del hrbta (ledveno hrbtenico), z dlanmi ob zadnjico in prsti obrnjenimi navzdol, da nudijo oporo.
  3. Počasi in kontrolirano se začnite nagibati nazaj (v izteg).
  4. Hkrati s pomočjo dlani podpirate ledveni del, da se gibanje zgodi pretežno iz hrbtenice (usločenje), glava pa naj sledi gibanju trupa.
  5. Pri tem poskušajte narediti vdih.
  6. Ko dosežete skrajno točko v nebolečem obsegu, se počasi vrnite v izhodiščni, vzravnan položaj.
  7. Pri tem poskušajte narediti izdih.
  8. Vajo izvajate v nebolečem obsegu giba

Raztezne vaje

Raztezne vaje so oblika vaj s katerimi obnovimo gibljivost in zmanjšamo napetosti v obhrbteničnih in kolčnih mišicah. Raztezne vaje pri protruziji diska so naslednje.

8. Vaja: Mačka-krava (cat-cow stretch)

  1. Postavite se v položaj na vseh 4 tako, da je hrbtenica ravna in vrat v podaljsku trupa.
  2. Medenico obrnite v smeri naprej kot bi hoteli povečati ledveno krivino. Istočasno greste z glavo v zaklon in poglejte v smeri navzgor. Pri tem poskušajte narediti vdih.
  3. Potem medenico obnite v smeri nazaj, tako da sramnico zvijete proti sebi (kot bi hoteli skriti repek mad nogami).
  4. Istočasno greste z glavo navzdol in pogledate v smeri med roke. Pri tem poskušajte narediti izdih. Vajo izvajate v nebolečem obsegu giba.

9. Vaja: Raztezanje zadnje stegenske mišice (hamstring stretch )

  1. Stojte vzravnano ob steni ali drugem ravnem predmetu. Eno nogo iztegnite naprej, stopalo pa dvignite navzgor.
  2. Počasi se nagibajte naprej v bokih, pri tem pa držite hrbet raven.
  3. Raztezanje morate čutiti vzdolž zadnje strani iztegnjene noge (zadnje lože). Ne smete čutiti ostre bolečine.
  4. Ostanite v tem položaju 15-30 sekund.
  5. Počasi se vrnite v stoječi položaj in ponovite z drugo nogo.

10. Vaja: Potisk kolena k prsim (knee to chest stretch)

  1. Lezite na hrbet, tako da imate pokrčena kolena s stopali ravno na tleh.
  2. Z desno roko sezite proti desnemu kolenu in desno koleno počasi povlečite proti prnesmu košu.
  3. Enak gib ponovite z levo roko in levim kolenom.
  4. Položaj ko z obema rokama držite obe koleni ob prnsnem košu zadržite 15 do 20 sekund.
  5. Počasi sprostite in spustite najprej eno in potem še drugo nogo nazaj v začetni položaj.
Preberi

Pogosta vprašanja

Kaj je širokobazna protruzija diska?

Širokobazna protruzija diska je oblika protruzija diska, pri kateri se izboči od 25 do 50 % obsega medvretenčne ploščice. Širokobazna protruzija diska zaradi širše površine izbočenega diska v primerjavi z navadno protruzijo pogosto povzroča difuzne simptome, kot so bolečine v križu in občasna radikularna bolečina v nogi in stopalu, manj pogosto pa hudo akutno bolečino.

Kakšna je razlika med protruzijo diska in hernijo diska?

Hernija diska je izraz za patološko stanje medvretenčne ploščice, pri katerem pride do izbočenja (protruzija) ali izlitja njegove sredice v spinalni kanal (ekstruzija) in do pojava bolečin v križu, nogi ali stopalu.

Protruzija je najblažja oz začetna oblika herniacije diska, zato v stroki včasih tudi rečemo da gre za nepravo ali nepopolno hernijo.

Kakšna je razlika med protruzijo diska in ekstruzijo diska?

Razlika med protruzijo in ekstruzijo diska je v stopnji zdrsa medvretenčne ploščice in intenzivnosti simptomov: pri protruziji je zdrs manjši, saj se sredica diska izboči proti zunanji plasti, vendar je ne predre, pri ekstruziji pa zunanja plast poči in del jedra izstopi vhrbtenični (spinalni) kanal.

Protruzija diska zaradi manjšega izbočenja pogosto ne povzroča težav (asimptomatska) ali povroča blage simptome, ekstruzija diska pa z ekstruzijo diska.

Kaj je protruzija diska vratne hrbtenice ?

Protruzija diska vratne hrbtenice je izbočenje medvretenčne ploščice na nivoju vratne hrbtenice med vretenci C5–C6 (45%), C4–C5 ali C6–C7. Protruzija diska vratne hrbtenice povzroča bolečino in otrplost v vratu, podlakti in palcu na roki v vratu, v hujših primerih pa šibkost ekstenzorjev zapestja in bicepsa.

Kaj je protruzija diska C4–C5?

Protruzija diska C4–C5 označuje izbočenje medvretenčne ploščice med četrtim in petim vratnim vretencem in povzroča bolečino ali parastezijo v zunanjem delu nadlahti, šibkost v predelu deltoidne mišice, ter težave pri abdukciji (dvigu) rame.

Kaj je protruzija diska L4-L5?

Protruzija diska L4–L5 je izbočenja diska med četrtim (L4) in petim (L5) ledvenim vretencem, ki polega bolečine v križu tipično povzroča  bolečino in otrplost v palcu na nogi, ter šibkosti dorzifleksije (pacienti težko hodijo po petah).

Kaj je protruzija diska L5 S1?

Protruzija diska L5-S1 je izbočenje medvretenčnega diska med 5. ledvenim (L5) in 1. križničnim (S1) vretencem, ki poleg bolečine v križu povzroča bolečino na zunanjem delu stopala in peti, ter šibkost plantarne fleksije (težave pri hoji po prstih).

Ali protruzija diska pomeni, da je disk “zdrsnil ven”?

Ne, pri protruziji ne pride do fizičnega premika medvretenčne ploščice; ta se ne premakne iz svoje lege med vretenci, ampak pride zgolj do izbočenja njegovega jedra proti zunanji plasti.

Ali protruzijo diska lahko potisnemo nazaj?

Ne, protruzije ni možno potisniti nazaj na svoje mesto, saj pri tej diagnozi ne gre za dejanski premik diska, ampak zgolj za izbočenje njegove vsebine.

Ali slika magnetne resonance (MRI) pri protruziji diska sovpada z resnostjo simptomov?

Ne, večina protruzij je asimptomatskih in ostane neopaženih, kar pomeni da je prisotna deformacije diska, vendar ne povzroča simptomov.

Ali je protruzija diska oblika poškodbe, obolenja ali bolečinskega stanja hrbtenice?

Da, protruzija diska je poškodbeno (patološko) stanje hrbtenice, ki povzroča bolečine v hrbtenici in nogi.

Viri in literatura

  • Brinjikji W, AJNR 2015 (SR/MA) — Systematic review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic individuals.
  • Jensen MC, NEJM 1994 (kohorta) — MRI of the lumbar spine in people without back pain. New England Journal of Medicine
  • Bailey CS, NEJM 2020 (RCT) — Surgery vs. conservative care for persistent sciatica due to LDH
  • Zou T (ali Xie L) 2024 (SR/MA) — Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation after conservative treatment. PubMed
  • Brinjikji W, AJNR 2015 (≤50 let, early view) — ajnr.org

Slovenske in tuje klinične smernice

  • MZ – Slovenski priročnik za smernice (metodologija)
  • MZ – Priročnik za klinične poti
  • NIJZ – Projekti “Bolečina v hrbtu” – portali/poročila
  • Ortopedska klinika UKC LJ – pacientski listi (ledvena/vratna hernija)
  • UKC Maribor – Hrbtenica v ortopediji (bilten 2023)
  • NICE NG59 — Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (2016, posodobljeno 2020)
  • NASS — Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy (klin. smernica).