Pekoča bolečina na sredini hrbta: 10 najpogostejših vzrokov
Pekoča bolečina na sredini hrbta je najpogosteje (21 do 85%) posledica mišično-skeletne poškodbe (mišičnega natega, zvina, krča ali degeneracije fasetnega sklepa ), redkeje (v 1 do 5%) pa je znak resnega bolezenskega stanja, kot je pljučni rak, pljučnica ali ledvični kamni.
Pekoče bolečine na sredini hrbta imajo največji delež resnih vzrokov (zahtevajo obisk zdravnika), saj se na področju torakalne hrbtenice stikajo številne mišice, rebra, živci in vitalni notranji organi.
Pekoča bolečina na sredini hrbta se pojavlja v predelu torakalne hrbtenice, ki jo sestavlja 12 vretenc in sega od spodnjega roba vratu (vretence T1) do začetka spodnjega dela hrbta (T12–L1). Pekoča bolečina se lahko pojavlja neposredno ob hrbtenici (paraspinalno) ali v področju med lopaticami, lahko pa seva v stranice ali navzdol po hrbtu. Bolečina, ki se pasasto širi okoli prsnega koša in jo spremljajo mravljinci, ter otopelost nakazuje na utesnitev živčne korenine, ki zahteva obisk zdravnika.
Pekoče bolečine v sredini hrbta se v večini primerov izboljšajo v 4 do 6 tednih. Bolečine se učinkovito zdravijo s konzervativnimi metodami zdravljenja, ki vključujejo aktiven počitek, fizioterapijo in kineziološko vadbo, ter zdravila po potrebi.
V kliniki Meridian-Fit smo strokovnjaki za fizioterapevtsko rehabilitacijo pekočih bolečin v srednjem delu hrbta. V 15 letih delovanja smo s pomočjo sodobnih diagnostičnih pristopov, specialnih manualnih in fizikalnih terapij, ter individualno vadbo pomagali dolgoročno odpraviti pekoče bolečine na sredini hrbta več kot 380 pacientom.
10 najpogostejših vzrokov za pekoče bolečine na sredini hrbta
1. Miofascialni sindrom kot je nateg, zvin, krč ali preobremenitev mišice (50 do 70%)
Miofascialni sindrom (mišični nateg, zvin, krč, mikrotravma ali preobremenitev) je najpogostejši vzrok za pekoče in ostre bolečine v srednjem delu hrbta. Pekoče bolečine na sredini hrbta se pri miofascialnem sindromu pojavijo nenadoma, najpogosteje ob hitrem gibu ali dvigu predmeta, po daljšem sedenju ali ob preobremenitvi (lahko z zamikom 12 do 24 ur) in so podobne občutku zategnjenosti.
Pekoče bolečine v srednjem delu hrbta, ki so posledica miofascialnega sindroma prepoznamo po naslednjih simptomih.
- Bolečina na sredini hrbta nastopi nenadoma in je pekoča, ostra in podobna občutku zategnjenosti.
- Bolečina se pojavlja na eni strani hrbta in pogosto seva v vrat, ramena in roke.
- Bolečina se pojavi ali poslabša pri rotaciji ali upogibu trupa, dvigovanju ali nošenju predmeta ali kašlju.
- Bolečina se izboljša ob menjavanju položajev, kratkih sprehodih, nežnem raztezanju in masaži.
Pekoča bolečina na sredini hrbta zaradi miofascialne poškodbe se izboljša v 3 do 7 dneh pri blagem nategu ali v 1 do 3 tednih pri zmernem nategu
Miofascialni sindrom, ki povzroča pekoče bolečine v srednjem delu hrbta najpogosteje nastane iz naslednjih razlogov.
- sedentarni način življenja (veliko sedenja in premalo gibanja)
- slaba ali sključena telesna drža (dolgotrajno sedenje za računalnikom ali v avtu)
- dolgotrajne in ponavljajoče obremenitve hrbtenice
- dolgotrajni statični položaji
- nepravilna tehnika dvigovanja ali nošenja
- stres
2. Spondiloza (5 do 20%)
Spondiloza je drugi najpogostejši vzrok za pekočo, topo in globoko fasetno bolečino na sredini hrbta. Spondiloza označuje degenerativne spremembe torakalne hrbtenice (stenoza, osteofiti, sklepni artritis), ki dražijo živce in povzročajo občutek pekoče bolečine med lopaticami ali vzdolž srednje hrbtne linije.
Pekoče bolečine v srednjem delu hrbta, ki so posledica spondiloze prepoznamo po naslednjih simptomih in znakih..
- Pekoča bolečina na sredini hrbta pri spondilozi je globoka, topa in izvira iz fasetnih sklepov
- Bolečina je lahko sevajoča (radikulopatija) ali pasato obdaja prsni koš in trebušno steno, kadar degeneracija draži živčne korenine.
- Bolečina se poslabša ob ekstenzijah in rotacijah trupa, daljšem stanju na mestu, sevajoča bolečina pa ob kašljanju, kihanju, in napenjanju.
- Bolečina se izboljša ob počitku v nevtralnem ali rahlo upognjenem položaju, ter sedenju v rahlem nagibu naprej.
Pekoča bolečina na sredini hrbta, ki je posledica spondiloze pogosto traja več kot 3 mesece (je kronična) in ima različne epizode intenzivnosti bolečine
3. Herpes zoster ali pasavec (med 5 do 20%)
Herpes zoster ali pasavec je pogost vzrok za pekoče, žgoče in zbadajoče bolečine, ki se passato širijo okoli srednjega dela hrbta. Bolečina se običajno pojavi na eni strani hrbta in se poslabša ob dotiku mesta okužbe (nežen dotik oblačila, brisače ali oddeje), mrazu ali toploti. Bolečina se najpogosteje pojavi od 1 do 5 dni preden se pojavijo mehurčki na koži in se umiri z antibiotiki v 2 do 4 tednih.
4. Vnetni artritis (5 do 20%)
Vnetni artritis (vnetje sklepov) torakalne hrbtenice je pogost vzrok za pekoče, tope in globoke bolečine na sredini hrbta, ki lahko sevajo v rebra ali lopatice. Bolečina v hrbtu pri artritisu se pogosto pojavlja ob mirovanju, ponoči in po daljšem sedenju. Artritis poleg bolečine pogosto omejuje gibljivost ter vpliva na dihanje, kadar so vneti sklepi med rebri in hrbtenico.
Pekoča bolečina na sredini hrbta, ki je posledica artritisa je vztrajna in traja več tednov ali mesecev, ter se pogosto razvije v kronično obliko.
5. Kompresijski zlom vretenca torakalne hrbtenice (1 do 4%)
Kompresijski zlom vretenca v torakalnem delu je pogost razlog za nenadno pekočo, ostro in prebodno bolečino v srednjem delu hrbta. Pekoča bolečina v srednjem delu hrbta se pri kompresijskem zlomu poslabša ob stanju na mestu, hoji, upogibanju in dvigovanju predmetov. Bolečina se izboljša v ležečem položaju (s počitkom), ob pogostem menjavanju položajev in ob nežni aktivnosti.
Pekoča bolečina na sredini hrbta zaradi kompresijskega zloma je najhujša prvih 4 do 6 tednov in se v večini primerov opazno izboljša v 6 do 12 tednih.
6. Ledvični kamni (1 do 5%)
Ledvični kamni so lahko razlog za hudo, globoko in pekočo bolečino v srednjem delu hrbta, ki se stopnjuje ob uriniranju. Ledvični kamni povzročajo valovito bolečino (bolečinski valovi trajajo med 20 in 60 min), ki se pojavlja spontano in neodvisno od položaja telesa.
Pekoče bolečine v srednjem delu hrbta, ki so povezane z ledvičnimi kamni prepoznamo po naslednjih znakih.
- Bolečina v srednjem delu hrbta zaradi ledvičnih kamnov je zelo huda, pekoča, ostra in globoka (pacienti jo opisujejo kot “najhujšo bolečino”
- Bolečina se pojavi nenadoma, neodvisno od položaja in se potem pojavlja v valovih po 20 do 60 min.
- Pekoča bolečina se poslabša ob uriniranju izboljša pa se ob analgenizi in izločitvi kamna.
7. Torakalna hernija diska (0 do 0,5%)
Torakalna hernija diska je eden izmed vzrokov za pekočo in zbadajočo bolečino v srednjem delu hrbta, ki se lahko širi v rebra ali prsni koš. Torakalna hernija diska je poškodbeno stanje medvretenčne ploščice, pri katerem pride do utesnitve živčnih korenin ali hrbtenjače v torakalnem delu hrbtenice (med T1 do T12).
Pekoče bolečine v srednjem delu hrbta, ki so posledica hernije diska v torakalnem predelu prepoznamo po naslednjih značilnostih.
- Pekoča bolečina na sredini hrbta je ostra ali streljajoča (občasni električni sunki po poteku živca) in jo v težjih primerih lahko spremljajo mravljinci in odrevenelost.
- Bolečina se pojavlja ob rebrih in se ovija okoli prsnega koša (passata bolečina).
- Bolečina se poslabša ob dolgotrajnem sedenju, kašlju in kihanju, pri upogibu in rotaciji trupa, ter dvigovanju bremena.
- Bolečina se izboljša ob zmerni in vsakodnevni aktivnosti (hoja, plavanje), raztezanju in pogostem menjavanju položajev.
Pekoča bolečina v srednjem delu hrbta zaradi hernije diska se ob prilagoditvah in redni vadbi pogosto izboljša v 4 do 6 mesecih.
8. Torakalna spinalna stenoza (0,5 do 1%)
Torakalna spinalna stenoza je lahko razlog za pekočo in globoko bolečino v srednjem delu hrbta. Torakalna spinalna stenoza lahko ob utesnitvi hrbtenjače povzroča tudi sevajočo ali pasasto bolečino v področju prsnega koša, trbuha in lopatic.
Pekoča bolečina v srednjem delu hrbta, ki je posledica spinalne stenoze ima naslednje značilnosti.
- Bolečina je pekoča, streljajoča in globoka. Pogosto pasasto zaobjema prsni koš, trebuh in lopatice.
- Bolečino pri težjih oblikah spinalne stenoze lahko spremljata mravljinčenje in odrevenelost.
- Bolečina se pojavlja ob dolgotrajnem sedenju, sukanju (rotaciji) ali upogibu trupa, kašlju, kihanju, globokem vdihu ali dlje časa trajajoči isti drži.
- Bolečina se izboljša ob pogostih spremembah položaja, rahlo iztegnjenem položaju prsne hrbtenice (naslon na nakupovalni voziček) in počitku.
Pekoča bolečina na sredini hrbta, ki je posledica spinalne stenoze torakalnega dela je pogosto kronična in traja od 12 do 19 mesecev.
9. Pljučni rak (0 do 0,7%)
Pljučni rak ali metastaze pljučnega raka so pogost razlog zavztrajne, pekoče in globoke bolečine v srednjem delu hrbta. Bolečine v srednjem delu hrbta pri pljučnem raku spremlja hud kašelj, hujšanje, težko dihanje in pogosto tudi vročina. Bolečine v srednjem delu hrbta se pri pljučnem raku pojavijo, kadar metastaze tumorja preraščajo plevralno površino, rebra, brahialni pletež ali hrbtenične živce.
Bolečine v srednjem delu hrbta, ki so posledica pljučnega raka imajo naslednje značilnosti.
- Bolečina v srednjem delu hrbta pri pljučnem raku je pekoča (žgoča), globoka in kostna.
- Bolečina se pojavlja pretežno v sprednjem (prsnem) delu hrbtenice in med lopaticami, ter lahko pasasto zaobjema prsni koš.
- Bolečina se pogosto pojavlja ponoči in pri ležanju, ter paciente lahko prebuja iz spanja
- Bolečina pri pljučnem raku se poslabša ob kašljanju, kihanju in napenjanju.
- Bolečina pri pljučnem raku se izboljša ob počitku in spreminjanju položajev (začetna faza)
Pekoča bolečina v srednjem delu hrbta zaradi pljučnega raka pogosto trajajo tedne ali mesece in običajno napreduje iz občasne bolečine v stalno (nepojemajočo).
10. Pljučnica (0,1%)
Pljučnica je eden izmed razlogov za pekočo, ostro in topo visceralno bolečino v srednjem delu hrbta, predvsem kadar prizadene zadnje dele pljuč. Pljučnico poleg pekoče bolečine v srednjem delu hrbta pogosto spremljajo simptomski znaki kot so kašelj, vročina in težko dihanje.
Bolečine v srednjem delu hrbta, ki so povezane s pljučnico prepoznamo po naslednjih znakih.
- Bolečina v sredini hrbta pri pljučnici je pekoča, ostra in lokalizirana nad prizadetim pljučnim krilom.
- Bolečina se pojavlja med napadi kašlja, telesnem naporu in običajno moti spanec.
- Bolečina se poslabša ob globokem vdihu, kašlju, kihanju ali naglem gibu trupa, ter gibanju, ki razpenja prsni koš
- Bolečina se izboljša ob ležanju na prizadeti strani, plitkem dihanju in položaju, ki ne pritiska na prsni koš.
Pekoča bolečina v srednjem delu hrbta zaradi pljučnice pogosto izzveni v 1 do 2 tednih bistveno pa se zmanjša v nekaj dneh.
Kateri dejavniki povečujejo tveganje za pekoče bolečine na sredini hrbta v Sloveniji?
Kdaj je pri bolečinah na sredini hrbtu nujen obisk zdravnika?
Kako pozdraviti pekoče bolečine na sredini hrbta?
Večino pekočih bolečin v hrbtu (95 do 97%) se uspešno pozdravi s konzervativnimi metodami zdravljenja, ki vključujejo aktivni počitek, fizioterapijo, terapevtsko vadbo in protibolečinska zdravila.
Večina primerov pekoče bolečine na sredini hrbta se izboljša v 6 do 8 tednih (pri mišično skeletnih poškodbah) ali v 3 do 5 tednih (pri okužbah kot je herpes zoster).
Kako vam pri pekočih bolečinah v hrbtu pomagamo v fizioterapevtski kliniki Meridian-Fit?
V kliniki Meridian-Fit pekoče bolečine na sredini hrbta odpravljamo s holističnim pristopom, ki vključuje fizioterapijo, individualno vadbo, edukacijo, ter protibočeinska zdravila.
Posamezne storitve in ukrepe s katerimi pacientom pomagamo pri bolečinah v hrbrtu so podrobneje opisane spodaj.
1. Diagnosticiranje vzroka za pekoče bolečine na sredini hrbta
Pacientom s pekočimi bolečinami v srednjem delu hrbta v prvi fazi pomagamo ugotoviti (dijagnosticirati) vzrok bolečin in izdelati individualno prilagojen načrt zdravljenja.
Vzrok bolečin diagnosticiramo v okviru diagnostične obravnave, ki traja 60 do 90 minut in vključuje poglobljeno anamnezo, natančen fizični pregled in specialne fizioterapevtske teste (nevrološke, test hoje).
Posamezne elemente diagnostične obravnave podrobneje opisujemo spodaj.
Poglobljena anamneza (10 do 15 min)
Pri poglobljeni anamnezi od pacienta pridobimo naslednje podatke
- Lokacija, potek in značilnosti bolečine
- Pregled izvidov in slikovne diagnostike
- Sprožilci olajševalci bolečine v hrbtu
- 24 urni vzorec (jutranja togost, nočne bolečine)
- Vpliv na delo, šport, spanje, pretekle epizode
- Delovne in življenjske obremenitve
- Psihosocialni dejavniki (strah-izogibanje, stres, razpoloženje).
Natančen fizični pregled (10 do 15 min)
Pri pri fizičnem pregledu analiziramo telesno držo, hojo, vstajanje iz stola, počep, kolčni pregib (hip-hinge), enonožno stanje in kompenzatorne vzorce gibanja.
Specialni fizioterapevtski testi (10 do 15 min)
Specialni fizioterapevtski testi, s katerimi si pomagamo diagnosticirati pekoče bolečine na sredini hrbta so naslednji.
- Rib spring test (“vzmetenje rebra”): provokacija bolečine/hipermobilnosti v kostovertebralnih sklepih.
- CRLF test (Cervical Rotation Lateral Flexion): odkriva hipomobilnost 1. rebra (pogosto pri zgornje torakalni in medlopatični bolečini).
- Kempov test (ekstenzija + ipsi rotacija): provocira fasetno bolečino v torakalnih sklepih.
- Ottov test: ugotavlja sagitalno gibljivost prsne hrbtenice
- Adamov test predklona: zazna rebrno skoliozo kot možen vzrok torakalne bolečine
2. Lajšanje akutne bolečine v hrbtu in pospešitev celjenja s specialnimi manualnimi in sodobnimi fizikalnimi terapijami
Pacientom z bolečinami v hrbtu pomagamo zmanjšati pekoče bolečine na sredini hrbta s pomočjo specialnih manualnih terapij in pospešiti celjenje poškodovanega tkiva s pomočjo sodobnih fizikalnih (podpornih) terapij.
Specialne manualne terapije
Specialne manualne terapije s katerimi lajšamo pekoče bolečine na sredini hrbta so navedene spodaj
- Miofascialno sproščanje: z miofascialnim sproščanjem sprostimo napeto vezivno tkivo, obnovimo funkcionalno gibljivost hrbteničnih sklepov in zmanjšamo pekoče bolečine na sredini hrbta.
- ERGON terapija: z ERGON terapijo sprostimo mehko tkivo in povečamo prekrvavitev poškodovanega obhrbteničnega tkiva (mišic in vezi okoli diskov), ter tako zmanjšamo pekoče bolečine na sredini hrbta.
- Cupping terapija: s cupping terapijo povečamo prekrvavitev in pospešimo procese celjenja v obhrteničnem tkivu in zmanjšamo akutne bolečine na sredini hrbta.
- Terapevtska masaža: s terapevtsko masažo zmanjšamo napetost stabilizatorjev hrbtenice, pospešimo celjenje kiva in zmanjšamo mišično bolečine na sredini hrbta.
Sodobne fizikalne tehnike
Sodobne fizikalne tehnike, s katerimi v naši kliniki pospešimo okrevanje (celjenje) poškodovanega tkiva pri pekočih bolečinah v sredini hrbta so naslednje.
- TECAR terapija: s TECAR terapijo pospešimo prekrvavitev v obhrbteničnih mišicah, pospešimo celjenje tkiva in zmanjšamo pekoče bolečine bolečine v hrbtu.
- Laserska terapija: z laser terapijo pospešimo regeneracijo tkiva, zmanjšamo akutno vnetje in pekoče bolečine v hrbtu.
- Kineziološki trakovi: s pomočjo kinezioloških trakov sprostimo napete mišične strukture, stabiliziramo hrbtenico in zmanjšamo pekoče bolečine v hrbtu
- Dry needling: s pomočjo dry needlinga stimuliramo trigger točke v paraspinalnih mišicah in mišicah medeničnega obroča, ter tako zmanjšamo pekoče bolečine v hrbtu
3. Dolgoročno okrevanje bolečin z aktivno rehabilitacijo (fizioterapijo)
Pacientom pomagamo dolgoročno odpraviti pekoče bolečine v sredini hrbta, tako da jih že zgodaj vključimo v vadbene programe, s katerimi odpravljamo vzroke za bolečine v hrbtu na njihovem izvoru.
4. Gradnja preventivne odpornosti in educiranosti pacienta za dolgoročno vzdrževanje zdravega stanja
Paciente z bolečinami na sredini hrbta izobrazimo o tehnikah za ohranjanja vzravnane telesne drže, optimalni nastavitvi delovne opreme (ergonomski stol, miza, višina ekrana, miška, tipkovnica), ohranjanju zdrave telesne aktivnosti, optimalnih spalnih položajih in prehrani, ki jim pomaga dolgoročno vzdrževati zdravo hrbtenico.
Za vsakega pacienta pripravimo individualne sklope kinezioloških vaj za domače izvajanje s katerimi zagotavljamo preventivno odpornost telesa na ponovitve pekočih bolečin v sredini hrbta.
Kako preprečiti pekoče bolečine v sredini hrbta?
Ukrepi s pomočjo katerih lahko preprečimo nastanek pekoče bolečine na sredini hrbta so navedeni spodaj.
1. Redna telesna aktivnost (aerobna, krepilna, raztezna)
Redna telesna aktivnost je najučinkovitejši ukrep za preprečitev pekočih bolečin v zgornjem delu hrbta, saj pospešuje normalno prehranjenost medvretenčnih ploščic, krepi vzdržljivost trupa, ter znižuje sistemsko vnetje in strah pred gibanjem.
Redna telesna aktivnost obsega med 150 do 300 minut zmerne aerobne aktivnosti na teden kot so hoja, plavanje, joga ali kolesarjenje, ter 2 x tedensko vadbo za moč in raztegovanje večjih mišičnih skupin.
Katere so primerne oblike telesne aktivnosti pri bolečinah na sredini hrbta in priporočljiv tedenski obseg?
- Vaje za krepitev in raztezanje večjih mišičnih skupin: vaje za krepitev in raztezanje večjih mišičnih skupin vključujejo vaje za noge, boke, hrbet, prsni koš, trup, ramena in roke. Kombinacija krepilnih in razteznih vaj pomaga stabilizirati hrbtenico in zmanjšati napetost v mišicah.
- Hoja (tudi nordijska, po ravnini ali z blagim vzponom): hoja spodbuja prekrvavitev mišic in mehkih tkiv ter pripomore k zmanjšanju bolečine v hrbtu.
- Plavanje: plavanje omogoča hkraten razteg in krepitev mišic trupa ter globokih stabilizatorjev hrbtenice
- Kolesarjenje: kolesarjenje je primerna oblika aktivnosti pri pacientih, ki jim hoja ali plavanje sproža simptome
Počasni tek (jogging): počasni tek je primerna aktivnost v fazi, kjer je pacient že brez akutnih bolečin v hrbtu.
Kakšen naj bo obseg telesne aktivnosti za preprečitev bolečin v srednjem delu hrbta?
Obseg telesne aktivnosti na tedenski ravni, ki zmanjša tveganje za razvoj bolečin v hrbtu je naveden spodaj.
- Aerobna dejavnost: hoja približno 5 dni na teden po 30 do 45 minut (skupno 150 do 225 minut tedensko). Del ali celoten obseg hoje lahko zamenjamo s plavanjem ali vadbo v vodi 2 do 3-krat tedensko po 30 do 45 minut.
- Vaje za moč in stabilnost: dvakrat do trikrat na teden od 6 do 10 vaj za večje mišične skupine: noge, boke, hrbtne in trebušne mišice ter druge podporne mišice trupa.
2. Zadostna količina kakovostnega spanca
Zadostna količina kakovostnega spanca poveča regeneracijske sposobnosti telesa, zmajša akutne bolečine in umiri zaznavanje centralnega živčnega sistema na bolečina.
Zadostna količina spanca pri odraslih starih med 18 do 64 let je od 7 do 9 ur, pri starejših od 65 let pa več kot 7 ur.
Ukrepi s katerimi lahko zagotovimo kakovost spanca so naslednji.
- Stalen ritem spanja (ista ura spanja in vstajanja, tudi med prazniki in vikendi).
- Veliko naravne jutranje svetlobe
- Izklop električnih naprav 30 min pred spanjem
- Izogibanje kofeinu vsaj 6 h pred spanjem in alkoholu 3 do 4 h pred spanjem.
- Soba: hladna, tiha, temna
- Srednje trda vzmetnica
- Velikost vzglavnika, ki zagotavlja poravnano hrbtenico
3. Ohranjanje vzravnane telesne drže
Ohranjanje vzravnane telesne drže preprečuje nastanek bolečin na sredini hrbta, saj enakomerno porazdeli brem na celotno hrbtenico (ne samo na posamezni segment), zmanjša pretirano fleksijo in ekstenzijo, ter omogoča aktivacijo globokih stabilizatorjev trupa (zmanjša “obrambno zakrčenost” trupa).
Pravilni položaji, ki nam omogočajo ohranjanje vzravnane (zdrave) telesne drže so navedeni spodaj.
Ukrepi za vzdrževanje vzravnane telesne drže v stoječem položaju so našteti spodaj.
- Ušesa naj bodo v liniji nad rameni, brada pa rahlo na vznoter (ne naprej).
- Ramena naj bodo sproščena, nežno nazaj in navzdol, prsni koš pa nad medenico.
- Medenica naj bo v nevtralnem položaju (ne pretirana “zadnjica ven/notri”).
- Trebuh nežno aktiviran, dihanje pa naj bo diafragmalno.
- Kolena mehka (ne zaklenjena).
- Teža enakomerno na obeh stopalih, loki stopal naj bodo aktivni.
Ukrepi za vzdrževanje vzravnane telesne drže v sedečem položaju so navedeni spodaj.
- Sedite na sednih kosteh, ne na križu, boki naj bodo višje od kolen.
- Uporabljajte podporo ledvenega dela (naslon ali zvita brisača pri pasu).
- Ušesa naj bodo nad rameni, lopatici mehko nazaj, prsni koš nad medenico.
- Stopala naj bodo plosko na tleh ali opori, kolena pa pokrčena na 90°.
- Tipkovnica in miška naj bosta v višini komolcev, zaslon pa v višini pogleda.
4. Optimalne ergonomske nastavitve delovnega okolja (stola, mize, ekrana in tipkovnice)
Optimalne ergonomske nastavitve delovnega okolja (stola, mize, zaslova, tipkovnice) zmanjšajo obremenitve na hrbtenico in s tem možnosti za razvoj pekoče bolečine na sredini hrbta.
Optimalne ergonomske nastavitve stola, delovne mize, ter delovnih pripomočkov za ohranjanje nevtralnega (neobremenjujočega) položaja hrbtenice navajamo spodaj.
Optimalne nastavitve stola za podpiranje naravne drže in razbremenitev hrbtenice so naštete spodaj.
- Višina stola: kolena naj bodo v kotu 90° , stopala plosko na tleh ali na podstavku.
- Globina sedišča: pri naslonjenem hrbtu 2do 3 prste prostora med robom sedišča in zadnjim delom kolen.
- Ledvena opora: v višini pasu, da zapolni naravno krivino spodnjega dela hrbta.
- Naklon naslona: med 100 in 110° in omogočanje rahlega zibanja za sproščanje hrbtnih mišic.
- Naslonjali za roke: tako, da so ramena sproščena, komolci pa v kotu 90° tik nad ali malo pod delovno površino.
- Položaj telesa: boki naj bodo višje od kolena, ramena sproščena, zapestja v nevtralnem položaju; vsakih 20–30 minut rahlo spremenite položaj ali vstanite.
Optimalna nastavitve delovne mize, tipkovnice in miške so naveden spodaj.
- Višina stoječe in sedeče mize (delovne površine): višina mize naj bo v višini komolcev, tako da je kot v komolcih med 90 in 110°, ramena pa sproščena. Pri fiksnih mizah je to med 740 mm in 760 mm.
- Prostor za noge: prostor za noge pod mizo naj omogoča globino med 50 do 72 cm
- Tipkovnica: blizu telesa in na ali tik pod višino komolca, kar preprečuje seganje z rokami naprej in položaj zapestja v nevtralnem položaju.
- Miška: na isti višini kot tipkovnica in tako blizu telesa, da preprečuje iztegovanje rok naprej.
Optimalna nastavitve ekrana so naslednje.
- Zgornji rob ekrana naj bo približno v višini oči ali malo pod njo, da vrat ostane v čim bolj nevtralnem položaju.
- Ekran naj bo odmaknjen približno na dolžino iztegnjene roke (približno 50–70 cm), da vam ni treba sklanjati glave naprej.
- Ekran postavite naravnost pred sebe, ne v stran, da ne zasukate trupa ali vratu.
5. Vzdrževanje uravnotežene prehrane
Uravnotežena (mediteransko zasnovana) prehrana pomaga preprečiti in zmanjšati bolečine v srednjem delu hrbta, saj deluje protivnetno (znižuje vnetne markerje), zavira degenerativne spremembe diskov, ter podpira ohranjanje zdrave telesne teže.
Katera so priporočljiva živila, kako pomagajo preprečiti ali zmanjšati bolečine v hrbtu in kje jih najdemo navajamo spodaj
Živila, ki naj bodo vključena v prehrano, saj zmanjšujejo bolečine v hrbtu so navedena spodaj.
- Omega-3 maščobe: omega-3 maščobe delujejo protivnetno in so učinkovite zlati pri kroničnih bolečinah v hrbtu. Vnose omega-3 maščob je možen preko mastnih rib 2–3×/teden (losos, skuša, sardine).
- Antioksidanti: antioksidanti delujejo protivnetno. Najboljši vir antioksidantov predstavljajo temna zelenjava (špinača), jagodičevje (borovnice, maline), temno sadje (češnje, grozdje) in ekstra deviško oljčno olje.
- Vlaknine: vlaknine imejo protivnetno funkcijo saj zavirajo vnetne poti v telesu. Najboljši viri vlaknin za mzanjšanje bolečin v hrbtu so polnozrnat kruh, stročnice, zelenjava, sadje, fermentirano
- Beljakovine (1,0–1,2 g/kg/d pri odraslih 65+): beljakovine omogočajo ohranjanje in izboljšanje moči paraspinalnih mišic in hitrejšo rehabilitacijo. Najboljši vir beljakovin predstavljajo ribe, jajca, pusto meso in mlečni izdelki
- AGE način priprave hrane: AGE način priprave hrane daje prednost dušenju, pred cvrtjem hrane in tako zavira degenerativne spremembe diska.
- Zadostna hidriranost: ženske minimalno 2,0 L/dan, moški pa 2,5 L/dan skupne vode
Primer uravnoteženega jedilnika na tedenski ravni navajamo spodaj.
- Vsakodnevni vnos živil: zelenjava 5 krat na dan, sadje 2 do 3 krat dnevno,polnozrnata 3 do 6 krat, EVOO 4 žlice/dan
- Tedenski vnos živil: stročnice 3 krat na teden, oreščki 3 do 7 krat na teden, mastne ribe 2 do 3 krat na teden
Pogosta vprašanja
Kateri so vzroki za pekoče bolečina v zgornjem delu hrbta?
Kateri so vzroki za ostre bolečine v zgornjem delu hrbta?
Kakšne so bolečine v hrbtu pri pljučnem raku?
Pljučn rak povzroča močne, globoke in pekoče bolečine med lopaticami (lahko tudi v rami), ki izžarevajo v vrat in roko. Bolečina je stalna, mehanska in se pojavlja ponoči ali ob počitku. Bolečino pogosto spremljajo sistemski znaki kot je nepojasnjeno hujšanje, utrujenost, vročina in vztrajen kašelj.
Kakšne so značilnosti bolečine v hrbtu pri raku?
Rak povzroča vztrajne, progresivne in nočne bolečine v hrbtu. Bolečine v hrbtu zaradi raka prepoznamo po naslednjih simptomih.
- Bolečino v hrbtu pri raku pogosto spremljajo nevrološki simptomi (oslabelost, parestezije, motnje sfinktrov) in sistemskimi simptomi (utrujenost, hujšanje, nočno potenje).
- Bolečina v hrbtu je vztrajna, progresivna, pogosto nočna.
- Bolečina se poslabša v ležečem položaju, kašljanju, kihanju un napenjanju.
- Bolečina se ne odziva na počitek ali osnovne analgetike
Kateri so najpogostejši vzroki za bolečine torakalne hrbtenice?
Najpogostejši vzroki za bolečine torakalne hrbtenice (na sredini hrnbtenice), ter njihova pogostost so navedeni spodaj
- Miofascialni bolečinski sindrom kot je nateg, natrganje, zvin ali vnetje mišice, tetive ali ligamenta (20–50%)
- Osteoartritis (34–48%)
- Preobremenitev kostovertebralnih sklepov reber (5-20%)
- Kompresijski zlom vretenca (5%)
- Herpes zoster (skodle)
- Utesnjen živec (1-5%)
- Spinalna stenoza (manj kot 1%)
- Hernija diska (manj kot 1%)
- Podplutena rebra (manj kot 1%)
- Skolioza (manj kot 1%)
Rezerviraj svoj termin.
Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.
Vtičnik za naročanje