Kaj Je Terapija z Globinskimi Udarnimi Valovi?

Terapija z globinskimi udarnimi valovi je ne-invazivna fizioterapevtska metoda zdravljenja, ki s pomočjo pulznih (visoko-energijskih) udarnih valov učinkuje na človekovo tkivo in s tem spodbuja regeneracijo. Udarni val je kratek energijski signal, ki se širi hitreje kakor valovanje zvoka. Energija udarnih valov se kot valovanje v obliki stožca širi v globino tkiva ter tam učinkuje. Udarne valove pacient občuti kot neprekinjen pritisk nad bolečim mestom. 

Prvič so globinske udarne valove uporabili v letu 1980 za zdravljenje ledvičnih kamnov. V 90-ih letih so terapijo z udarnimi valovi prvič preizkusili za zdravljenje mišično-skeletnih težav. Izkazala se je za zelo učinkovito metodo zdravljenja poškodb in zmanjševanja bolečin.

Kako Deluje in Učinkuje Terapija Z Globinskimi Udarnimi Valovi?

Terapija z globinskimi udarnimi valovi učinkuje na človekova biološka tkiva (mišično in živčno tkivo). Biološka tkiva v človeškem organizmu imajo sposobnost pretvorbe mehanskih udarnih valov v biološke signale, ki spodbujajo regeneracijo, ter zmanjšujejo bolečino in vnetje.

V fizioterapiji se za zdravljenje uporabljata 2 vrsti udarnih globinskih valov:

1.   Fokusirani udarni valovi (Extracorporeal shock wave therapy = ESWT)
2.   Radialni udarni valovi (Radial shock wave therapy = RSWT)

Fokusirani udarni valovi (ESWT) so mehanični valovi, ki se ustvarijo na 3 različne načine: elektromagnetno, elektrohidravlično in piezoelektrično. Zanje je značilno, da fokusirano delujejo v eni točki. Pozitiven tlak v nekaj nanosekundah naraste do energetskega vrha (100 MPa) nato pa sledi padec in negativen tlak, ki traja nekaj milisekund. Skozi tkivo se širijo skoraj brez izgub, saj se vsa energija sprosti v relativno majhni coni znotraj telesa. Prodrejo lahko do 12 centimetrov globoko vse do kosti. Fokusirani udarni valovi delujejo direktno in indirektno. 

Učinki terapije z globinskimi udarnimi valovi so: mehanski, fizikalni in biološki

1. Mehanski učinki: – destrukcija celic, celičnih membran in kostnih trabekul
2. Fizikalni učniki: – stimulacija celic z reverzibilno deformacijo celične membrane
3. Biološki učinki: – povečana propustnost celične membrane, povečana propustnost celične membrane, stimulacija mikrocirkulacije (krvi in limfe), sproščanje substance P (bolečinski mediator), redukcija nemielinskih živčnih vlaken, sproščanje dušikovega oksida, pospešen celični metabolizem, antibakterijski učinek, sproščanje rastnih faktorjev (za žile, sluznice, kosti), tvorba kolagenskih vlaken, stimulacija izvornih celic

Radialni udarni valovi (RSWT) so mehanični valovi z nižjo intenziteto. Mehanizem njihovega nastanka je pnevmatski. Zanje je značilno, da se v tkivo prenašajo radialno, s tem pa se intenzivnost oziroma energija teh valov razprši v okolico. Posledično delujejo bolj površinsko in v globino sežejo le 2-3 centimetre. Največji učinek imajo na koži in podkožju, delujejo pa tudi na mišice. Njihovo globino delovanja je možno prilagoditi z različnimi ročno nastavljivimi oddajniki. Manjši so primernejši za zdravljenje površinskih stanj, kot so revmatoidni artritis prstov na roki, večji pa za zdravljenje nekoliko globlje ležečih struktur – miofascialnih. RSWT imajo skoraj iste učinke kakor ESTW, le da delujejo bolj površinsko in manj intenzivno.

Kombinacija fokusiranih in radialnih udarnih valov se je izkazala za najučinkovitejši način zdravljenja s to metodo. V eni terapiji zdravljenje najprej pričnemo z fokusiranimi udarnimi valovi, nadaljujemo pa z radialnimi.

Katere Poškodbe In Boleča Stanja Zdravimo Z Globinskimi Udarnimi Valovi?

Z fokusiranimi udarnimi valovi (ESTW) zdravimo poškodbe in boleča stanja, ki se nahajajo globlje v tkivu. Najbolj pogoste so navedene spodaj:

•       Psevdoartroza
•       Zapoznela regeneracija po zlomu kosti
•       Kalcinirajoči tendinitis (kalcinat)
•       Trn v peti
•       Sindrom zamrznjene rame
•       Avaskularna nekroza glave stegnenice
•       Kronični bursitis
•       Kronične brazgotine
•       Edem kostnega mozga
•       Globoke tendinopatije
•       Globoke triger točke
•       Stresni zlomi kosti
•       Sindrom trohanterične bolečine
•       Vnetje pokostnice

Z radialnimi udarnimi valovi pa zdravimo bolj površinske poškodbe in boleča stanja, kot so:

•       Teniški komolec
•       Golf komolec
•       Plantarni fascitis
•       Tekaško koleno
•       Skakalno koleno
•       Ahilova tendionopatija
•       Psevdoartroza v bolj površinskih kosteh
•       Revmatoidni artritis (predvsem na prstih na roki/nogi)
•       Mišični krči
•       Sindrom karpalnega kanala
•       Površinske triger točke
•       Bolečina v sakroiliakalnem sklepu
•       Fibromialgija
•       Poškodbe mišic

Katere so Kontraindikacije za Zdravljenje z Globinskimi Udarnimi Valovi?

Kontraindikacije za zdravljenje z globinskimi udarnimi valovi so:

•       Otroci v dobi rasti
•       Področje pljuč
•       Maligna obolenja
•       Nosečnost
•       Lokalna infekcija
•       Kovinski implanti
•       Srčni spodbujevalnik ali defibrilator
•       Posamezniki na antikoagulantni terapiji
•       Posamezniki z zmanjšano ali odsotno senzacijo
•       Osteoporoza
•       Ruptura ligamentov
•       Posamezniki na kortizonski terapiji
•       Polinevropatija
•       Hipersenzibilnost

Koliko Časa Traja Zdravljenje z Globinskimi Udarnimi Valovi?

Trajanje zdravljenja z udarnimi valovi je odvisno od vrste poškodbe oziroma bolečine. V praksi velja, da za zdravljenje s fokusiranimi udarnimi valovi v povprečju zadošča 3-5 terapij v časovnem obdobju med 5 in 10 dni. Pričakovano zmanjšanje bolečine po 1 terapiji je približno 20-25 % glede na začetno bolečino. Za zdravljenje bolj kompleksnih poškodb, kot so zlomi kosti pa to traja nekoliko dlje (od nekaj tednov do mesecev). Običajno pacienti občutijo izboljšanje simptomov že v roku dveh tednov.

Uporaba globinskih udarnih valov za sproščanje zadnjih stegenskih mišic

Uporaba globinskih udarnih valov pri tendinopatiji M.biceps femoris

Uporaba udarnih globinskih valov za zdravljenje ahilove tendinopatije