Spondiloza: vzroki, simptomi in zdravljenje
Spondiloza je skupen izraz za različne starostno pogojene degeneracije hrbtenice, ki lahko povzročajo povzročajo bolečino, togost in mišično šibkost v vratnem in ledvenem delu hrbtenice. Spondiloza praviloma ne zahteva operativnega zdravljenja in se jo sledeč raziskavi Section for Health Science, University of Oslo z imenom:”Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis”učinkovito obvladuje s kombinacijo fizioterapije in kineziološke vadbe. Ker pa gre za kronično stanje se zdravljenje osredotoča na lajšanje oz odpravo simtpomov, izboljšanje gibljivosti ter omogočanje vrnitve k vsakodnevnim dejavnostim.
Kaj je spondiloza?
Spondiloza je skupen izraz za starostno pogojene degeneracije hrbtenice oz medvretenčnih diskov in malih hrbteničnih sklepov, ki pogosto povzročajo bolečine in občutek zakrčenosti v križu in vratu. Čeprav je spondiloza primarno odraz staranja in je po 40. letu starosti opazna kar pri 3/4 slikanih, pa se lahko pojavi tudi že v zgodnjih letih. K njenemu zgodnejšemu razvoju so bolj nagnjeni posamezniki s predhodnimi poškodbami hrbtenice in tisti, ki jo izpostavljajo dolgotrajnim obremenitvam v obliki prisilne drže, dvigovanje težkih bremen in sedentarnemu načinu dela.
Kako nastane?
Spondiloza nastane kot posledica različnih procesov staranja, ki povzročajo degeneracijo medvretenčnih ploščic, fasetnih sklepov in vezi. S staranjem medvretenčni diski izgubljajo vodo in prožnost, zaradi česar se ti znižajo in privedejo do mehankso neusklajenega gibanja vretencev. Ti se začnejo drgniti drugo ob drugo ob tem pa nastajajo kostni odrastki imenovani osteofiti. Če so ti preveliki lahko pritisnejo na žične korenine, kar občutimo kot bolečino, zakrčenost ali mravličenje v stopalu.
Spondiloza ni diagnoza, zato zdravniki ob postavitvi diagnoze v izvidu ne napišejo spondiloza, ampak napišejo točen vzrok za nastanek (osteoartroza, hernija diska, protruzija diska, stenoza itd).
Kateri so vzroki za nastanek?
Spondilozo povzročajo različni degenerativni procesi, ki prizadenejo posamezne dele hrbtenice (medvretenčne ploščice, fasetne sklepe, kitein vezi). Najpogostejši degenerativni procesi, ki povzročijo spondilozo so opisani spodaj.
Starostna degeneracije medvretenčnih diskov
Starostna degeneracija medvretenčne ploščice povzroči njihovo tanjšanje, zmanjševanje prožnosti in posledično povečanje trenja med posameznimi vretenci in fasetnimi sklepi.
Hernija diska
Hernija diska označuje hujšo obliko degeneracije diska, pri katerem pride do izbočenje diska skozi zunanji obroč.
Medvretenčna osteohondroza
Medvretenčna osteohondroza nastane kot posledica degenerativne spremembe medvretenčne ploščice, ki poveča obremenitev na spodaj ležeče sklepne strukture. To vodi do propadanja hrustanca, povečanja mehanskega pritiska na robove vretenc in nastajanje kostnih odrastkov.
Artroza hrbteničnih sklepov
Artroza hrbteničnih sklepov označuje obrabo hrustanca hrbteničnih sklepov, katerega posledica je stanjšanje in poškodba sklepnega hrustanca. To poveča trenje med posameznimi sklepi in nastajanje kostnih odratskov (osteofitov) na robovih sklepa.
Tveganje za nastanek spondiloze se poveča po 30. letu starosti, po 60. letu starosti pa je verjetnost za spondilozo že 90%. Drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek spondiloze so opisani spodaj.
Kateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek spondiloze?
- Starost nad 40 let,
- genetska predispozicija,
- prekomerna telesna teža,
- dolgotrajna prisilna drža (zobozdravniki)
- predhodne poškodbe hrbtenice,
- fizično naporno delo in dolgotrajna obremenitev hrbtenice,
- poretežno sedentarni način življenja in pomanjkanje gibanja
- izpostavljenost vibracijam celotnega telesa (delo v gradbeništvu).
Kateri deli hrbtenice so najbolj izpostavljeni nastanku?
Spondiloza se lahko pojavi na katerem koli delu na hrbtenici, najpogosteje pa se pojavi na vratnem ali ledvenem delu, ki nosita največje obremenitve – vratni del nosi glavo, ledveni dela pa težo zgornjega dela telesa.
Vratna hrbtenica (cervikalna spondiloza)
Cervikalna spondiloza nastane kot posledica degeneracij diskov in vretencev vratnega dela hrbtenice in se najpogosteje pojavi na nivoju C1–C7. Poleg lokalizirane bolečine v vratu, ki je najpogostejši simptom, se ta pogosto širi v ramena in roke. V težjih primerih jo spremljajo tudi glavoboli v zadnjem delu lobanje in občutki vrtenja.
Torakalna (prsna) spondiloza
Torakalna pondiloza prizadene srednji del hrbtenice (T1–T12) in je najredkejša, saj prsni del zaradi opore reber nudi večjo stabilnost.
Ledvena hrbtenica (lumbalna spondiloza)
Lumbalna spondiloza je najpogostejša oblika spondiloze, saj ledveni del hrbtenice prevzema največje obremenitve in je zaradi tega izpostavljen hitrejši degeneraciji. Najpogosteje se pojavi na nivoju L1–L5 in pri športno aktivnih posameznikih, ljudeh z zahtevnim fizičnim delom ali dolgotrajnim sedenjem.
Kateri so simptomi in znaki spondiloze?
Spondiloza je pogosto asimptomatska, kadar se pojavijo simptomi pa se ti kažejo kot bolečina v vratnem ali ledvenem delu, togost, otrplost in mravljinčenje po poteku živčne korenine (v primeru vratne spondiloze po roki, pri ledveni spondilozi po nogi). V hujših primerih se lahko pojavi mišična šibkost, nevrološke motnje in težave z inkontinenco.
Simptomi vratne spondiloze so podrobneje opisani spodaj.
- Lokalizirana bolečina v ratu
- Zakrčenost vratu
- Majhna bunka ali vozelj otipliva na dotik
- Klikanje, škrtanje in občutek zatikanja ob premikanju glave
- Občasni glavoboli in omotnica
Simptomi ledvene spondiloze so podrobneje opisani spodaj.
- Lokalizirana bolečina v križu, ki se pojabi ob zaklonu, daljši hoji ali stanju na mestu
- Togost ali omejena gibljivost (občutek “zategnjenosti) ledvenega dela
- Otrplost in mravljinčenje v zadnjici, nogah, stopalih in prstih na nogah
- Mišična šibkost v nogah, ki povzroči težave pri hoji, zlasti po stopnicah, daljših razdaljah ali vstajanju s stola.
Katere so možnosti zdravljenja spondiloze?
Spondilozo se najprej zdravi z fizioterapijo in kineziološke vadbo, počitkom, pri težjih simptomih pa še z protibolečinskimi zdravili. Konzervativno zdravljenje je usmerjeno v obvladovanje simptomov (predvsem v zmanjšanje bolečine in togosti hrbtenice) in izboljšanje kakovisti življenja, saj gre pri spondilozi za kronično stanje, ki ga tudi operativno ne moremo popolnoma odpraviti.
Operativno zdravljenje se izvede zgolj kadar predhodno konzervativno zdravljenje ni zmanjšalo bolečine in izboljšalo gibljivosti, ter v primeru hujših nevroloških motenj, ki so posledica pritiskanja živčne korenine.
Spodaj si lahko preberete več o posamezni metodi zdravljenja spondiloze.
Kako vam lahko pri zdravljenju pomaga fizioterapevtska rehabilitacija Meridian-Fit?
V kliniki Meridian-Fit spondilozo zdravimo s pomčjo fizioterapije in kineziološke vadbe, s katerimo dosežemo zmanjšanje bolečine, izboljšamo gibljivost hrbtenice, ter dolgoročno omogočino vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim. Naš rehabilitacijski program spondiloze je razdeljen v 3 faze: diagnostična terapija, fizioterapija in kineziološka vadba.
Posamezne faze rehabilitacije spondiloze so opisane spodaj.
1. Faza:
Diagnostični pregled
2. Faza:
Fizioterapija
3. Faza:
Kineziološka vadba
1. Faza: Diagnostični pregled
Diagnostični (fizioterapevtski) pregled vključuje anamnezo in telesni pregled.
- Anamneza je pogovor s pacientom, kjer pridobimo ključne informacije o nastanku težav, trajanju in značaju bolečine ter dejavnikih, ki jo sprožajo ali olajšajo.
- Telesni pregled začnemo z opazovanjem drže in palpacijo (tipanjem), pri kateri smo pozorni na zmanjšan obseg in volumen mišic, ter morebitne spremembe na koži. Nato ocenimo gibljivost hrbtenice in mišično moč, v primeru mravljinčenja ali zmanjšane občutljivosti pa opravimo še nevrološki pregled, ki vključuje oceno refleksov in prisotnost motenj senzorike (občutkov).
Pred samim diagnostičnim pregledom bo fizioterapevt praviloma predlagal obsik osebnega zdravnika in izvedbo rentgenskega slikanja, ki najbolj jasno pokaže možne kostne spremembe oz obstoj kostnih izrastkov. Pri nejasni diagnozi, vas bo lahko napotil tudi na računalniško tomografijo (CT) oz magnetno resonanco (MRI), ki omogočata bolj jasen pregled nad možno degeneracijo diskov ali mehkega tkiva.
2. Faza: Pasivna fizioterapija
V fizioterapevtskem delu rehabilitacije smo usmerjeni v lajšanje simptomov in izboljševanje gibljivost hrbtenice s pomočjo manualne terapije in podpornih instrumentalnih tehnik.
- Z manualno terapijo lajšamo bolečine, zmanjšujemo mišično napetost, ter izboljšujemo mobilnost hrbtenice. Med manualnimi tehnikami uporabljamo mobilizacijo sklepov in mehkih tkiv, manipulacijo ter sproščanje prožilnih točk (trigger point terapijo).
- Z podpornimi (instrumentalnimi tehnikami) spodbujamo lajšanje bolečin, vnetja in pospešujemo regeneracije prizadetega tkiva. Med podpornimi tehnikami uporabljamo elektroterapijo (TENS, interferenčna terapija), terapevtski ultrazvok (UZ), TECAR terapijo in lasersko terapijo.
Kdaj priporočamo kombinacijo fizioterapije z farmakološkim pristopom?
V primeru hujše simptomatike pacientom svetujemo kombinacijo fizioterapije z farmakološkim pristopom. Pri tem zdravnik ali fiziater s pomočjo nesteroidnih antirevmatikov (NSAID) in epiduralnih injekcij pacientu pomaga pri kratkotrajnem obvladovanju bolečine z namenom omogočanja udeležbe v fizioterapevtskem delu rehabilitacije.
3. Faza: Kineziološka vadba
Kineziološka vadba je usmerjena v izboljšanje telesne drže, stabilizacijo trupa, mobilnosti hrbtenice in zmanjšanje mišične atrofije. S pomočjo usmerjenih programov vaj razbremenimo prizadeti del hrbtenice, povečamo njeno gibljivost ini preprepčimo napredovanje stanja. Z edukacijo pacienta izobrazimo o sami diagnozi, kako lahko z njo živi, kakšne so primerne prilagoditve, ter kako lahko z vajami obvladuje simptome in ohranja zdravo stanje.
Kaj pričakovati od fizioterapije Meridian-Fit?
Spodaj navajamo kaj lahko pričakujete od fizioterapevtske rehabilitacije Meridian-Fit.
- Umiritev oz odpravo akutnih simptomov, kot so bolečina, zakrčenost in mišična šibkost
- Obnovitev gibalne sposobnosti hrbtenice in izgradnja preventivne odpornosti na ponovitev poškodbe
- Edukacija o vašem zdravstvenem stanju (spondilozi), ter kako z njo normalno živeti (katere dejavnosti lahko počnete, katerim se morate izogibati, katere prilagooditve vpeljati v vsakdan)
- Oblikovanje personaliziranega sklopa vaj za samostojno izvajanje doma, ki omogoča dolgoročno odpronost na ponovitev poškodbe.
Kdaj je potrebno operativno zdravljenje spondiloze?
Če bolečina vztraja po 6 mesecih konzervativnega zdravljenja, ali če pride do nevroloških motenj kot je odrevenelost in mišična šibkost v zgornjih ali spodnjih okončinah je pogosto potrebna operacija spondiloze.
Odvisno od vzroka za nastanek spondiloze se oparacija lahko izvede z fuzijo (združitvijo) posameznih vretenc za zagotovitev stabilnosti ali dekompresijo, pri kateri se odstrani del medvretenčne ploščice da se poveča prostor za hrbtenjačo in razbremeni pritisk na živčno korenino.
Katere so vaje za spondilozo?
1. Vaja: Zasuk vratu
- Začnite v sedečem ali stoječem položaju
- Vrat počasi obračajte v stran do točke, ko začutet rahlo neprijetnost in to zadržite 3 sekunde. Nato ponovite to na drugi strani.
- Gib ponovite 6-10x oziroma več/manj glede na pojav vaših simptomov.
2. Vaja: Aktivacija globoke trebušne mišice
- Ulezite se na hrbet, kolena pokrčite in stopala položite v širino bokov plosko na podlago.
- Prste rok položite ob boke, nekaj centimetrov pod popek. Rahlo zakašljajte in pri tem bodite pozorni, če pod vašimi prsti začutite aktivacijo globoke trebušne mišice.
- Popek rahlo potisnite proti hrbtenici in zadržite do 10 sekund. Pri tem morate začutiti aktivacijo iste mišice kot ste jo pri kašljanju. Med aktivacijo poskušajte normalno dihati. Mišico morate napeti samo 20 % od 100 %.
- Vajo ponovite 10x.
3. Vaja: Obračanje medenice
- Ulezite se na hrbet, pokrčite kolena in stopala položite v širino bokov, tako da se dotikajo tal
- Medenico zvrnite naprej tako, da ledveni del hrbta odlepite od podlage, pri tem pa ohranite prsni del hrbta v nespremenjenem položaju.
- Potem medenico zvrnete nazaj, tako, da ledveni del hrbta potisnete ob podlago in sramnico obrnete proti sebi.
- Obseg giba prilagodite sebi glede na stopnjo bolečine.
- Vajo ponovite 10-15x.
Pogosta vprašanja
Kakšna je razlika med spondilozo in spinalno stenozo?
Kakšna je razlika med spondilozo in hernijo diska?
Hernija diska označuje akutno ali sub-akutno stanje pri katerem pride do izbočenja ali pretrganja ovojnice medvretenčnega diska, spondiloza pa je degenerativno stanje, ki se pogosto razvije kot dolgoročna posledica hernije diska – ko telo reagira na poškodovan disk z obrambnimi spremembami kot so zadebelitev vezi in nastanek osteofitov.
Ali lahko spondiloza napreduje in kako hitro?
Rezerviraj svoj termin.
Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.
Vtičnik za naročanje