Osteohondroza: kaj je, simptomi, vzroki in zdravljenje

Osteohondroza ali intervertebralna osteohondroza, je strokovni izraz za odmiranje kostno-hrustančnih struktur hrbtenice, ki prizadene medvretenčne diske, vretenca in fasetne sklepe.

Osteohondroza nastane kot posledica kroničnih degenerativnih sprememb medvretenčnih diskov (dehidracija in zniževanje diska, zoženje prostora med vretenci) zaradi staranja in dolgotrajnih preobremenitev.

Osteohondroza je v Sloveniji med najpogostejšimi vzroki za bole bolečin v križu (5 do 10%) in išias bolečine, ki sevajo v spodnji ali zgornji ud (90%). Pri 25% pacientov bolečina vztraja po 3 do 6 mesecih in napreduje v kronično osteohondrozo, ki je odgovorna za 10% celotne globalne invalidnosti.

Prognoza pri osteohondrozi je kljub kronični degeneraciji in progresivnosti dobra, saj se 86 % pacientov ob konzervativnem zdravljenju v 1 do 6 mesecih vrne k delu in vsakodnevnim aktivnostim.

V kliniki Meridian-Fit smo specialisti za fizioterapevtsko zdravljenje intervertebralne osteohondroze v Ljubljani. Naši fizioterapevti so v 15 letih rehabilitacijskih izkušenj z osteohondrozo pomagali več kot 130 pacientom zmanjšati bolečine in se vrniti k delu in športu brez operativnega posega.

Naroči se na pregled

Kaj je osteohondroza?

Osteohondroza je kronična degenerativna bolezen medvretenčnih diskov, ki povzroča deformacije kostno-hrustančnih struktur hrbtenice (diskov, vretencev in fasetnih sklepov).

Osteohondroza se razvija postopoma in ima aktivne faze (faza nastajanja ali aktivna osteohondroza) in neaktivne faze (kronična faza ali faza brazgotinjenja). V prvi fazi prihaja do dehidracije in tanjšanja medvretenčnih diskov (intervertebralna osteohondroza), kar povzroča trenje med vretenci, vnetje in propadanje hrustanca. V naslednji fazi pa pride do nastajanje nove kostnine in kostnih izrastkov (osteofitov), ki zmanjšujejo prostor med vretenci in povzročajo simptome kot so bolečine, okorelost in mišična šibkost (osteohondroza s spondilozo).

Osteohondroza se v 90% pojavlja v ledvenem predelu hrbtenice med na nivojih L4-L5 in L5-S1, saj je ta del hrbtenice izpostavljen največjim obremenitvam. V 10 % se osteohondroza pojavlja v vratnem delu hrbtenice na nivoju C5-C6), v redkih primerih pa v prsnem delu hrbtenice.

Osteohondroza je v večini primerov (64%) asimptomatska in ne povzroča težav (pacienti za njo izvejo šele ob diagnostičnem slikanju z MRI). V primeru zapoznelega zdravljenja in težjih oblikah pa napreduje v kronično obliko (kronična osteohondroza) in lahko povzroči delovno invalidnost po ZPIZ.

Osteohondroza velja za bolezen odraslih, saj se pojavlja pri 9 od 10 slikanih starejših od 50 let. Pri odraslih se razvija postopoma in je povezana s staranjam in dolgotrajnimi obremenitvami hrbtenice. Osteohondroza se lahko razvije tudi pri športno aktivnih otrocih in mladostnikih ob hitri rasti (juvenilna osteohondroza). Pri otrocih se osteohondroza razvije zaradi preobremenitve rastnih con kosti v ledvenem delu hrbtenice (epifiz in apofiz), kar sproži zakostenitev in nepravilen razvoj vretenc (Scheuermannova kifoza).

Kateri so simptomi in znaki osteohondroze?

Najpogostejši simptomi in znaki osteohondroze so navedeni spodaj.

Bolečina: ostra in topa bolečina v ledvenem delu ali vratu je glavni simptom osteohondroze. Bolečina je na začutku občasna, kasneje pa se razvije v stalno (kronično). Poslabša se ob sedenju, stanju na mestu, predklanjanju in rotacijah.
Okorelost: okorelost v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice je pogost začetni simptom osteohondroze in povzroča nevšečnosti pri predklanjanju, vožnji v avtu in rotacijah.
Sevajoča bolečina (išias): sevajoča (radikularna) bolečina, ki seva v spodnji ud (ritnico, nogo in stopalo) ali zgornji ud (rama, roka in prsti na roki) je med najpogostejšimi simptomi osteohondroze. Sevajoča bolečina se pojavlja v sunkih (bliskih) in jo pogosto spremljata odrevenelost, mravljinčenje in mišična šibkost.
Mravljinci in odrevenelost: mravljinci in odrevenelost v zgornjih ali spodnjih udih so simptom napredovale osteohondroze. Mravljinci in odrevenelost se na začetku pojavljajo občasno, kasneje pa sta lahko stalna.
Mišična oslabelost: mišična šibkost v nogah (težave pri hoji, v težjih primerih padanje stopala) ali rokah (težave pri prijemanju majhnih predmetov) je pogost simptom napredovale osteohondroze.
Glavobol: glavobol, ki se razvije ob bolečini v vratu je najpogostejši simptomo vratne (cervikalne) osteohondroze in se poslabša ob hitrih gibih ali obračanju glave.
Sprememba telesne drže: sprememba telesne drže (vidna hrbta grba, zaokrožena ramena, povečana vratna/ledvena lordoza) so pogosti znaki osteohondroze, ki se razvijejo kot posledica kompenzatornih gibov

Simptomi pri osteohondrozi se pogosto pojavljajo v epizodah, tako da izginejo in se kasneje ponovno pojavijo. Simptomi se poslabšajo v fazi zakostenevanja (aktivna osteohondroza) in se izboljšajo v fazi prilagoditve telesa na zmanjšanje spinalnega kanala.

Kateri so urgentini simptomi osteohondroze? (nujen obisk zdravnika)

Urentni simptomi osteohondroze, ki zahtevajo obiska zdravnika v 24 do 48 urah so navedeni spodaj.

Novo nastale težave z nadzorovanjem črevesja in mehurja (sindrom cauda equina)
Obojestranska mišična oslabelost nog ali rok
Znaki cervikalne mielopatije (neravnotežje in okorna hoja, nerodnost rok in upad fine motorike, ki se odraža kot težava pri zapenjanju gumbov, pisanju)

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek osteohondroze v Sloveniji

Glavni vzrok za nastanek osteohondroze je staranje, pri dvojčkih pa genetska predispozicija (70 do 75% tveganje). Glavni dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost nastanka osteohondroze so poklicne obremenitve (sedenje, prisilni položaji, dvigovanje), prekomerna telesna teža, kajenje, diabetet in psihocialni dejavniki.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek osteohondroze so navedeni spodaj.

Staranje: staranje je glavni vzrok za nastanek osteohondroze, saj po podatkih metaanalize z naslovom: Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations prevalenca med 20 in 80 letom starosti naraste za 160%. S staranjem se zmanjšuje hidracija in elastičnost medvretenčnih ploščic, kar vodi do njihove obrabe.
Genetska predispozicija: genetska predispozicija (dvojčki) je najpogostejši vzrok za nastanek osteohondroze pri dvojčkih, saj po podatkih študije z naslovom: “Genetic influences on cervical and lumbar disc degeneration: a magnetic resonance imaging study in twins” pojasni med 70 % do 75 % primerov.
Poklicne obremenitve: poklicne obremenitve kot je dolgotrajno sedenje, prisilni položaji, dvigovanje težkih predmetov, izpostavljenost vibracijam in rokovanje s pacienti, so med glavnimi dejavniki tveganja za razvoj osteohondroze.
Prekomerna telesna teža: prekomerna tečesna teža povečuje aksialne obremenitve na medvretenčne diska in poveča tveganje za razvoj osteohondroze za 45%
Kajenje: kajenje poslabša prekrvavitev in hidracijo diskov, ter poveča tveganje za osteohondrozo za 30 do 60 %.
Diabetes: diabetes poslabšuje prekrvavitev, upočasnjuje obnovo tkiv in povečuje sistemsko vnetje, ter tako poveča tveganje za nastanek osteohondroze za 68%
Psihosocialni dejavniki: psihosocialni dejavniki (dolgotrajen stres, nezadovoljstvo pri delu in pomanjkanje socialne podpore) povečajo mišično napetost in spremenijo telesno držo, kar povzroča dolgotrajne preobremenitve hrbtenic

Preberi

Zdravljenje osteohondroze

Osteohondrozo se zdravi konzervativno (prva izbira) in operativno, odvisno od intenzivnosti simptomov in starosti pacienta.

Konzervativno zdravljenje (fizioterapija, vadba, zdravila in pripomočki) je prva izbira pri obravnavanju osteohondroze. Konzervativno zdravljenje omogoča okrevanje 80 do 90% pacientov brez invazivnega (operativnega) posega v 4 do 6 mesecih.

Operativno zdravljenje je potrebno v 10 do 20% primerov, kadar konzervativno zdravljenje v 6 do 12 tednih ni prineslo izboljšanja in v primeru hudih simptomov (sindrom Cauda equina, cervikalna mielopatija).

Sodobno (neoperativno) zdravljenje osteohondroze

sodobno-zdravljenje-osteohondroze-hrbtenice

Osteohondroza se najprej zdravi konzervativno, s kombinacijo fizioterapije (manualne in fizikalne), kineziološke vadbe, protibolečinskih zdravil in ukrepov samopomoči (edukacija). Konzervativno zdravljenje osteohondroze omogoča zmanjšanje bolečine, povečanja obremenilen kapacitete hrbtenice in funkcije, ter kakovosti življenja v 80 do 90% primerov.

Sodobno konzervativno zdravljenje osteohondroze poteka v treh fazah (akutni, postakutni in fazi vračanja) in povprečno traja od 4 do 6 mesecev.

Posamezne faze in ukrepi (terapije), ki se uporabljajo so navedene spodaj.

1. Akutna faza

(1 do 4 tedni)

2. Subakutna faza

(4 do 12 tednov)

3. Faza vzdrževanja

(12 + tednov)

1. Akutna faza

1. Akutna faza: Akutno zdravljenje in aktivacija

Cilj akutne faze je zmanjšanje bolečine in vnetja z ukrepi samopomoči, manualnimi in fizikalnimi terapijami, ki so navedene spodaj.

Ukrepi samopomoči: kako si lahko pomagate sami?

Ukrepi samopomoči, s katerimi si lahko pomagate sami so navedeni spodaj.

Termoterapija (hlajenje in gretje): s hlajenjem mesta bolečine od 2 do 3 krat na dan po 5 do 10 min pacienti lahko lajšajo bolečine in vnetje. 72 ur po nastopu akutne bolečine se protibolečinski in protivnetni efekt doseže z gretjem in uporabo toplotnih oblikež od 6 do 8h dnevno.
Hoja: hoja vsak dan od 20 do 30 min pospeši krvni pretok po mišicah in pomaga zmanjšati bolečine in vnetje
Uravnoteženo spanje: uravnoteženo spanje več kot 8 ur dnevno pomaga umiriti živčni sistem in omogoča hitrejšo regeneracijo poškodovanega tkiva
Uravnotežena prehrana: uravnotežena prehrana deluje protivnetno in nudi podporo telesu pri regeneraciji

Manualne terapije

Trakcija hrbtenice: trakcija hrbtenice je manualna fizioterapevtska tehnika s katero se razbremeni pritiska na hrbtenico in zmanjša bolečine, ter vnetje.
Manualne terapije: manualne terapije pomagajo izboljšati gibljivost sklepov, zmanjšati bolečine in obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema. Po podatkih raziskav zmanjša bolečine za 15 do 32 %
Terapavtske masaža: terapevtska masaža je oblika manualne terapije, ki pomaga izboljšati prekrvavitev, povečati gibljivost hrbtenice in medeničnega obroča, ter zmanjšati bolečine za 6 do 12%,
Kiropraktika: kiropraktika je oblika manualne terapije, ki pomaga izboljšati gibljivost, biomehansko ravnovesje in zmanjšati bolečine v hrbtenici in nogi.

Fizikalne (protibolečinske) terapija

TENS elektroterapija: TENS elektroterapija je oblika fizikalne terapije s katero pri osteohondrozi blokiramo bolečinske signale in tako zmanjšamo bolečine, vnetje in spodbudimo sprostitev endorfinov.
Terapevtski ultrazvok (UZ): terapevtski ultrazvok je oblika fizikalne (protibolečinske) terapije, s katero izboljšamo celično presnovo, pospešimo regeneracijo mehkih tkiv in zmanjšamo bolečine.
Interferenčna terapija: interferenčna terapija je fizikalna (protibolečinska) terapija s katero izboljšamo metabolizem poškodovanega področja in tako pohitrimo pospešimo regeneracijo tkiva ter zmanjšanje bolečine. Interferenčna terapija po podatkih raziskav zmanjša bolečine za 16% takoj po terapiji.

2. Subakutna faza

2. Faza: Povečevanje moči in vzdržljivosti

Cilj postakutne faze je povečanje moči in vzdržljivosti, ter izboljšanje funkcije hrbtenice s pomočjo terapevtske vadbe in edukacije pacienta.

Individualna terapevtska vadba (stabilizacijske, funkcionalne, krepilne in raztezne vaje)

Individualna terapevtska vadba vključuje naslednje stabilizacijske, funkcionalne, krepilne in raztezne vaje.

Vaje za izboljšanje mobilnosti in funkcije: ponavljajoče nežne fleksije/ekstenzije hrbtenice skozi celotno amplitudo gibanja (pasivno in aktivno)
Vaje za izboljšanje motorične kontrole in stabilizacije trupa: diafragmalno dihanje v ležečem položaju in aktivacija m. transversus abdominis in multifidusa.
Vaje za mobilnost in raztezanje spodnjih udov: raztezanje zadnje lože, fleksorjev kolka (polkleče) in gležnjev.
Vaje za izboljšanje moči kolka in zadnjice: abdukcija/ekstenzija kolka z elastiko, mrtvi dvigi, počepi v bolečini prilagojenem obsegu, stopnjevanje v enonožne naloge.
Vaje za mobilizacijo išiadičnega živca: raztezanje ali drsenje ishiadičnega živca (nerve floss).

Edukacija pacienta

Edukacija pacienta vključuje spodaj navedene nasvete.

Edukacija o izvoru in narave bolečine
Edukacija o pomembnosti aktivnega življenskega sloga, primernih aktivnostih (hoja, plavanje) in neprimernih športnih aktivnostih
Edukacija o prilagoditvha delovnega položaja (stoječa miza, višina ekrana, podlaga za ledveni del)
Edukacija o ukrepi ob poslabšanju stanja

3. Faza vzdrževanja

3. Faza: Dolgoročno vzdrževanje in preventiva

Cilj zadnje faze (faze dolgoročnega vzdrževanja in preventive) je popolna obnova fukcionalnosti hrbtemice, povratek k športnim aktivnostim in oblikovanje preventivne telesne odpornosti na ponovitve, kar dosegamo z spodnjim sklopom vaj.

Progresivna kineziološka vadba

Progresivna kineziološka vadba vključuje progresivne oblike vaj iz postakutne faze, ter vaje za vračanje v šport in delo, ki so navedene spodaj.

Progresivne vaje za obnovo funkcionalnosti: vaje z rotacijami trupa, na neravni ali spolzki podlagi, vaje na žogah
Vaje za vračanje k delu in športnim aktivnostim: dvigovanje z bremeni, vaje za dvigovanje in prenašanje težkih predmetov, vaje za specifične zahteve dela sli športa.

Podporne (regeneracijske) terapije

Podporne (regeneracijske) terapije so namenjene pospešitvi regeneracije tkiva po kineziološkem vadneme programu in omogočajo hitrejše napredovanje okrevanja

Presoterapija: pospešitev celjenja in regeneracije
Krioterapija: pospešitev regeneracije tkiva
Akupunkturna masaža po penzlu: sprostitev mišic in pospešitev regeneracij

Specialna fizioterapija za osteohondrozo Meridian-Fit

fizioterapija.meridian-fit-za-osteohondrozo-ljubljana

Fizioterapija Meridian-Fit omogoča učinkovito neoperativno zdravljenje osteohondroze v Ljubljani. Fizioterapevtska rehabilitacija v naši kliniki je celostna, saj odpravlja akutne simptome (bolečine, vnetja) in gradi na dolgoročnem okrevanju (izboljšanje gibljivosti sklepovm, izboljšanje mišične moči in simetrije.

V nadaljevanju odgovarjamo na glavna vprašanja v zvezi z fizioterapijo Meridian-Fit kot so potek, metoke in terapije,učinkovitost, strokovne prednosti, cena in dostopnost.

Kako vam pomagamo v kliniki Meridian-Fit pri osteohondrozi?

V kliniki Meridian-fit vam pri osteohondrozi pomagamo z naslednjimi storitvami.

1. Natančna diagnostika

V kliniki Meridian-Fit s pomočjo natančne diagnostike pacientom pomagamo diagnosticirati izvor njihovih težav, potrditi diagnozo zdravnika ali specialista in izdelati individualen rehabilitacijski program.

Natančno diagnostiko izvajamo s pomočjo sodobnih diagnostičnih naprav (ultrazvok, 3D plošče, topografija), anamnezo (biološki in psihosocialni vidik), fizičnim pregledom in specialnimi provokacijskimi testi (SLR/Slump, Wainnerjev klaster) in traja 60 do 90 minut.

2. Lajšanje akutne bolečine v križu in nogi s specialnimi manualnimi in sodobnimi fizikalnimi terapijami

V kliniki Meridian-Fit s specialnimi manualnimi in sodobnimi fizikalnimi terapijami pacientom pomagamo lajšati akutne bolečine v križu in nogah ob osteohondrozi.

Manualne in fizikalne terapije, ki jih uporabljamo so naslednje.

Splošne in specialne manualne terapije

Trakcija hrbtenice: s trakcijo razbremenimo pritisk na hrbtenico in zmanjšamo bolečine in vnetje
Manualne terapije z ERGON: z manualno terapijo ERGON izboljšamo gibljivost sklepov in funkcije mišično-skeletnega sistema, ter zmanjšamo bolečine.
Manualna terapavtske masaža: z manualno terapevtsko masažo izboljšamoi prekrvavitev, povečamo gibljivost hrbtenice in medeničnega obroča, ter olajšamo bolečine
Manipulacija mehkega tkiva: z manipulacijo mehkega tkiva sprostimo obhrbtenične mišice, zmanjšamo pritisk na prizadet disk in tako zmanjšamo bolečine
Miofascialno sproščanje: miofascialno sproščanje je specialna terapija s katero izboljšamo gibljivost hrbtenice in mehaniko gibanja telesa
Akupunkturna masaža po Penzlu: Akupunkturna masaža po Penzlu je specialna terapija s katero pospešimo celjenje tkiva in samoregeneracijske procese telesa

Moderne fizikalne naprave in terapije

TENS elektroterapija: lajšamo bolečine, vnetje in pospešujemo celjenje
Terapevtski ultrazvok (UZ): izboljšamo celično presnovo, pospešimo regeneracijo mehkih tkiv in zmanjšamo bolečine
Interferenčna terapija: izboljšamo metabolizem poškodovanega področja in tako pohitrimo pospešimo regeneracijo tkiva ter zmanjšanje bolečine
Terapevtski ultrazvok: zmanjšamo vnetje, mišično napetost in bolečine
Laserska terapija: zmanjšamo vnetje, bolečino in spodbudimo obnavljanje živčnega in mehkega tkiva.

3. Celostno zdravljenje, ki vključuje izboljšanje funkcije, mišične zmogljivosti, ter preventivne odpornosti z aktivno rehabilitacijo

V kliniki Meridian-Fit pacientom zagotavljamo celostno zdravljenje osteohondroze, ki vključuje izboljšanje funkcije hrbtenice, medenice in noge, mišične zmogljivosti ter preventivne odpornosti telesa.

Celostno zdravljenje zagotavljamo s pomočjo aktivne rehabilitacije in individualizirane kineziološke vadbe, ki ne odpravlja zgolj simptomov, ampak težave odpravlja na njihovem izvoru.

4. Edukacija za dolgoročno vzdrževanje in samoregulacijo

V kliniki Meridian-Fit fizioterapevtska rehabilitacija vključuje edukacijo pacienta na naslednjih področjih.

Prilagoditve delovnega mesta (pravilni stol, položaj sedenja, podloga za ledveni del, dvižna miza, žoga, vaje z raztezanje)
Prilagoditev spalnega položaja, vzmetnice in vzglavnika
Pravilno dvigovanje in nošenje težkih predmetov
Prehrana in vzdrževanje primerne telesne teže
Prilagoditev ali opustitev športnih aktivnosti
Pravilni sklopi vaj in pravilno izvajanje za doma

Kakšna rezultate dosegamo pri zdravljenju osteohondroze?

V kliniki Meridian-Fit dosegamo naslednje klinično dokazane rezultate pri fizioterapevtskem zdravljenju osteohondroze.

Zmanjšanje bolečine za 15 do 32% v nekaj tednih
Izboljšanje funkcije hrbtenice, medenice in noge za 7% v nekaj tednih
Vrnitev k delu in športu pri 68 % v 1 mesecu, 86 % do 6 mesecev in 93 % po 6 mesecih
Preprečitev operativnega posega pri 80 do 90% primerov

Koliko časa traja fizioterapija in kdaj lahjko pričakujete rezultate?

Trajanje fizioterapevtske rehabilitacije v Kliniki Meridian-Fit pri zdravljenju osteohondroze je navedeno spodaj.

Pri zmernih oblikah osteohondroze rehabilitacija traja od 6 do 12 tednov z 4 do 12 obiskov.
Program preprečevanja ponovitve in preventive dodatno traja 6 sej v 6 mesecih

Trajanje rehabilitacije je odvisno od starosti pacienta, začetne bolečine, trajanja težav pred fizioterapijo in psiholoških dejavnikov.

Katere so prednosti fizioterapije Meridian-Fit?

Prednosti fizioterapije Meridian-Fit pri zdravljenju osteohondroze so naslednje.

Specializirani postopki zdravljenja v skladu s kliničnim smernicami NICE in izkušnjam iz rehabilitacijske
7 let izkušenj in več kot 150 obravnavanih primerov osteohondroze hrbtenice
Sodobne naprave diagnostike in fizikalne obravnave
Dostopnost hitro in brez čakalnih vrst
Najbolje ocenjena fizioterapija za osteohondrozo hrbtenice po mnenju strank
Specialisti za Ljubljansko (osrednje slovensko) regijo

Kakšna je cena fizioterapije pri osteohondrozi hrbtenice?

Cene fizioterapije pri osteohondrozi hrbtenice so naslednje.

Cena diagnostičnega pregleda: 80 eur
Cena manuale ali fizikalne obravnave: 80 eur
Cena kineziološke vadbe: 80 eur
Cena rehabilitacijskega paketa po 5 ali 10 obravnav: 10% popusta pri paketu 5 obravnav in 15% popusta pri paketu 10 obravnav.

Prijavi se na fizioterapijo Meridian-Fit

Kdaj je potrebna operacija pri osteohondrozi hrbtenice (urgentne in relativne indikacije)?

Operacije pri osteohondrozi je potrebna pri naslednjih urgentnih in relativnih indikacijah.

Urgentne indikacije za operacijo (operacija v 24 do 48 urah)

Urgentne indikacije za urgentno operacijo osteohondroze v 24 do 48 urah so navedene spodaj.

Disfunkcija črevesja ali mehurja (sindrom Cauda equina)
Sedlasta parestezija
Cervikalna mielopatija

Relativne indikacije za operacijo (nujen obisk zdravnika)

Relativne indikacije za operacijo osteohondroze, ki zahtevajo takojšen obisk zdravnika, ne pa tudi operacije so naslednje.

Vztrajanje bolečine v križu in nogi po 6 do 12 tednih konzervativnega zdravljenja
Nevrološki izpdadi kot je otežena hoja ali padanje stopala
Znatna omejenost funkcije v zgornjem ali spodnjem udu

Operacija osteohondroze hrbtenice se v Sloveniji najpogosteje (67 do 90%) izvede z Laminektomijo. Laminektomija je minimalno invazivna tehnika, pri kateri nevrokirurg razširi prostor v spinalnem kanalu (izvede dekompresijo na poškodovanem segmentu) in tako zmanjša bolečine

Pri operaciji osteohondroze z laminektomijo pacienti pogosto hodijo še isti dan, vrnitev k delu pa je možna po 4 do 8 tednih. Vrnitev k športu je pogosto možna po 2 do 3 m.

Preberi

Vaje (stabilizacijske, raztene, dekompresijske) za osteohondrozo

7 učinkovitih vaj za krepitev obhrbteničnih mišic (dekompresijo), razteg ishiadičnega živca in izboljšanje telesne drže pri osteohondrozi so navedene spodaj. Vaje izvajajte od 2 do 3 krat dnevno v obdobju od 3 do 6 mesecev.

Stabilizacijske vaje

Stabilizacijske vaje so namenjene krepitvi mišic trupa (transverzalni abdominis, multifidus) za zmanjšanje mehanskih obremenitev na poškodovani segment in zmanjšanje bolečine. Stabilizacijske vaje primerne za osteohondrozo so naslednje.

1. Vaja: Most (Bridge exercise)

Lezite na hrbet in pokrčite kolena, stopala naj bodo v širini bokov in plosko na tleh.
Aktivirajte trebušne mišice, kot bi želeli potegniti popek navzdol, nato pa dvignite zadnjico od tal.
Ob dvigu izdihnite in zadržite položaj nekaj sekund, pri tem pazite, da hrbtenica ostane v nevtralnem položaju.
Ob vračanju v začetni položaj rahlo vdihnite.
Ponovite 10–15-krat

2. Vaja: Bird-dog exercise

Postavite se v klečeči položaj na vseh štirih.
Aktivirajte trebušne mišice za stabilizacijo hrbtenice, nato pa ob izdihu dvignite iztegnjeno nogo in zadržite položaj nekaj sekund.
Ob vdihu počasi vrnite nogo nazaj in ponovite z drugo nogo.
Težjo različico vaje izvedete tako, da istočasno z dvigom noge dvignete tudi nasprotno roko.
Naredite 8–12 ponovitev na vsaki strani

3. Vaja: obračanje medenice na vseh štirih (pelvic tilt)

Postavite se v položaj na vseh 4 tako, da je hrbtenica ravna in vrat v podaljsku trupa.
Medenico obrnite v smeri naprej kot bi hoteli povečati ledveno krivino. Istočasno greste z glavo v zaklon in poglejte v smeri navzgor. Pri tem poskušajte narediti vdih.
Potem medenico obnite v smeri nazaj, tako da sramnico zvijete proti sebi (kot bi hoteli skriti repek mad nogami).
Istočasno greste z glavo navzdol in pogledate v smeri med roke.
Pri tem poskušajte narediti izdih. Vajo izvajate v nebolečem obsegu giba.
Ponovite jo 8 do 10x.

Raztezne vaje

Raztezne vaje so oblika vaj s katerimi pri osteohondrozi obnovimo gibljivost, zmanjšamo napetost v obhrbteničnih in kolčnih mišicah in povečamo mobilnost kolkov. Raztezne vaje za osteohondrozo so navedene spodaj.

4. Vaja: Pritisk kolen k prsnemu košu

Lezite na hrbet, tako da imate pokrčena kolena s stopali ravno na tleh.
Z desno roko sezite proti desnemu kolenu in desno koleno počasi povlečite proti prnesmu košu.
Nato enako ponovite z levo roko in levim kolenom.
Položaj ko z obema rokama držite obe koleni ob prnsnem košu zadržite 15 do 20 sekund.
Počasi sprostite in spustite najprej eno in potem še drugo nogo nazaj v začetni položaj.
Vajo ponovite 3x

5. Vaja: stoječ razteg zadnje lože (standing hamstring stretch)

Stojte vzravnano ob steni ali drugem ravnem predmetu.
Eno nogo iztegnite naprej, stopalo pa dvignite navzgor.
Počasi se nagibajte naprej v bokih, pri tem pa držite hrbet raven.
Raztezanje morate čutiti vzdolž zadnje strani iztegnjene noge (zadnje lože). Ne smete čutiti ostre bolečine.
Ostanite v tem položaju 15-30 sekund.
Počasi se vrnite v stoječi položaj in ponovite z drugo nogo.

3. Dekompresijske vaje

Dekompresijske vaje pomagajo pri postavitvi hrbtenice v nevtralen položa in razbremenitvi poškodovanega segmenta. Dekompresijske vaje pri osteohondrozi so navedene spodaj.

6. Vaja: Mačka-krava (cat-cow stretch)

Postavite se v položaj na vseh 4 tako, da je hrbtenica ravna in vrat v podaljsku trupa.
Medenico obrnite v smeri naprej kot bi hoteli povečati ledveno krivino. Istočasno greste z glavo v zaklon in poglejte v smeri navzgor. Pri tem poskušajte narediti vdih.
Potem medenico obnite v smeri nazaj, tako da sramnico zvijete proti sebi (kot bi hoteli skriti repek mad nogami).
Istočasno greste z glavo navzdol in pogledate v smeri med roke. Pri tem poskušajte narediti izdih. Vajo izvajate v nebolečem obsegu giba.

7. vaja: položaj otroka (Child’s Pose)

Postavite se na vse štiri, nato pa se usedite nazaj na pete. Kolena lahko pustite skupaj ali pa jih razmaknete v širini bokov, odvisno od tega, kako vam je udobno.
Počasi se z zgornjim delom telesa nagnite naprej, dokler se čelo ne dotakne blazine. Roke lahko iztegnete naprej pred seboj ali pa jih postavite ob telesu, z dlanmi obrnjenimi navzgor.
Vajo izvajate za nežno razbremenitev in sprostitev. Občutite blago raztezanje v spodnjem delu hrbta in bokih. Dihajte globoko in sproščeno.
Ostanite v tem položaju od 30 do 60 sekund

Preberi

Pogosta vprašanja

Kakšna je prognoza pri intervertebralni osteohondrozi?

Prognoza pri intervertebralni osteohondrozi je dobra, saj se stanje pri 80 do 90% pacientov ob konzervativnem zdravljenju izboljša v 4 do 6 mesecih.

Po podatkih sistematičnih pregledov se pri 33% pacientov v 12 mesecih še vedno pojavljajo občasne bolečine v ledvenem delu križa. Zapoznelo zdravljenje pogosto (v 65% primerov) vodi v razvoj kronične osteohondroze, ki zahteva daljšo in bolj intenzivno rehabilitacijo.

Kakšna je prevalenca pri osteohondrozi hrbtenice?

Prevalenca pri osteohondrozi hrbtenice narašča s starostjo in se pri 20 do 30 letnikih pojavlja v 37% primerov, pri 80 letnikih pa v 96% primerov.

Juvenilna osteohondroza (Scheuermannova bolezen) je redkejša oblika in jo diagnosticiramo zgolj pri 0,3 do 3% Slovenske populacije.

Ali osteohondroza lahko vodi v artritis (osteoartritis)?

Da, osteohondroza lahko ob napredovanju (zapoznelem zdravljenju) vodi v razvoj osteoarthritisa, saj povzroča kronične mehanske obremenitve na sosednja vretenca in nastajanje degenerativnih izrastkov (osteofitov) na robovih vretenc (osteoartritis).

Ali je osteohondroza kronično obolenje (kronična osteohondroza)?

Da, osteohondroza je kronično obolenje, saj povzroča trajne strukturne spremembe hrbtenice (dehidracijo diskov, nastajanje izrastkov na robovih vretenc in obrabo fasetnih sklepov) in zahteva dolgoročno obvladovanje in podporno terapijo.

Kakšna ja razlika med osteohondrozo in osteoporozo?

Osteohondroza je degenerativno tanjšanje medvretenčnih diskov, ki povzroča odmiranje in ponovno zakostenevanje vretenc. Osteoporoza je sistemska presnovna bolezen kosti, ki povzroča zmanjšanje kostne gostote in povečanje krhkost kosti.

Kako lahko preprečim osteohondrozo?

Osteohondrozo lahko preprečite z naslednjimi ukrepi.

Redna telesna vadba: 150 do 300 min/teden zmerne ali 75 do 150 min/teden visoko intenzivne aerobne aktivnosti
Izogibanje ali prilagoditev delovnih obremenitev: prekinitev dolgotrajnega sedenja na vsakih 60 min za 10 min, redno raztezanje, spreminjanje položajev pri sedenju, omejitev teže pri ročnem dvigovanju (idealno do 23 kg) in omejitev celotelesne vibracije pod A(8) 0,5 m/s²
Uravnotežen spanec: odrasli več kot 7 ur na noč (optimalno med 7 in 9 ur, nad 65 let pa med 7 in 8 ur)
Prilagoditev spalnega položaja: spanje na boku z uporabo blazine med koleni
Uporaba srednje trde vzmetnice in vzglavnika
Vzdrževanje zdrave telesne teže

Kaj pomeni osteohondroza za opravljanje dela?

Osteohondroza pogosto poslabša zmožnost za delo pri poklicih, ki zahtevajo dolgotrajne prisilne drže (zobozdravniki, frizerji,zdravniki), ponavljajoče gibe, dvigovanje težkih bremen ali vibracije. Osteohondroza je v 10 do 18% vzrok za kratkotrajno (eno- bolniško odsotnost) v 12 mesecih, večina bolniško odsotnih pa se dolgoročne vrne k delu po 6 mesecih.

Ali osteohondroza lahko povzroči delovno invalidnost?

Da, osteohondroza lahko v redkih primerih (2% zaposlenih v 7 letih) povzroči delovno invalidnost, kadar trajno omeji telesne funkcije, ki onemogočajo ali omejujejo izvajanje delovnih nalog.

Osteohondroza je v Sloveniji lahko podlaga za uveljavljanje pravic iz invalidskega zavarovanja pri ZPIZ, kadar povzroča funkcionalne omejitve, ki onemogočajo ali omejujejo izvajanje poklica.

Kaj je osteohondroza L5-S1?

Osteohondroza L5-S1 je oblike osteohondroze, ki se pojavlja v ledvenem delu hrbtenice na nivoju L5 (peto ledveno vretence) in S1 (prvo križno vretence). Osteohondroza L5-S1 povzroča išiasno bolečino, ki seva v zadnjo stran noge in mišično šibkost v nogi (občutek “težke noge” pri hoji po prstih). Je najpogostejša oblika osteohondroze (pojavlja v 90% vseh primerov), saj ledveni del hrbtnice prenaša največje obremenitve.

Kaj je osteohondroza L4-L5?

Osteohondroza L4-L5 je oblike osteohondroze, ki se pojavlja v ledvenem delu hrbtenice četrtim (L4) in petim (L5) ledvenim vretencem. Osteohondrozo na nivoju L4-L5 prepoznamo po težavah z dvigom stopala/palca, mravljinci po nartu in bolečina po zunanji strani noge.

Kaj je osteohondroza C5-C6?

Osteohondroza C5–C6 označuje degeneracijo medvretenčnega diska med petim in šestim vratnim vretencem, ki jo prepoznamo po bolečinah v vratu, ramenih, lopaticah ali rokah. Osteohondroza C5–C6 je najpogostejša oblika osteohondroze vratne hrbtenice, saj ta segment prevzema največ mehanske obremenitve zaradi gibanja glave in sključene drže (pri delu z računalnikom).

Kaj je juvenilna osteohondroza?

Juvenilna osteohondroza je oblika osteohondroze pri otrocih in mladostnikih, ki se stanje, pri katerem pride do motenj v razvoju kostnega in hrustančnega tkiva pri otrocih in mladostnikih, kar povzroča bolečine, omejeno gibljivost in lahko vodi do trajnih sprememb sklepov.

Kaj je aktivna osteohondroza?

Aktivna osteohondroza označuje fazo aktivnega nastajanja ali poslabšanja osteohondroze (aktivno razgrajevanje in preoblikovanje rastnega hrustanca), ki povzroča bolečine, vnetje in omejitve gibanja.

Viri in literatura

Klinične smernice in standardi

NICE NG59 – Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (2016–posodobitve).
WHO (2023) – Guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults.
JOSPT CPG – Low Back Pain (2021). DOI: 10.2519/jospt.2021.0304
JOSPT CPG – Neck Pain (Revision 2017).
ACSQHC (Avstralija) – Low Back Pain Clinical Care Standard (2022).
WHO (2020) – Guidelines on physical activity and sedentary behaviour.
AASM/SRS (2015) – Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult. PMCID: PMC4442216
EU: Direktiva 2002/44/ES (celotelesne vibracije) + vodnik (A(8) 0,5 m/s²; limit 1,15 m/s²).
NIOSH: Applications Manual for the Revised NIOSH Lifting Equation (1994; LC 23 kg, RWL/LI)
IDF/EASO: obseg pasu (Europid: <94 cm moški, <80 cm ženske) za centralno debelost.

Prognoza, potek, povratki na delo (SR/RCT/kohorte)

Pengel L. et al., BMJ (2003) – prognoza akutne LBP. PMID: 12907487
Itz C. et al., Eur J Pain (2013) – potek LBP v primarni oskrbi (≈65 % bolečina pri 12 m). DOI: 10.1002/j.1532-2149.2012.00170.x
Wynne-Jones G. et al., Occup Environ Med (2014) – meta-analiza vrnitve na delo (68/86/93 %). DOI: 10.1136/oemed-2013-101571; PMCID: PMC4033140
Henschke N. et al., CMAJ (2008) – inception kohorta, čas do izboljšanja funkcije. PMCID: PMC2483884

Telesna teža, centralna debelost, kajenje

Shiri R. et al., Am J Epidemiol (2010) – meta-analiza: prekomerna TT/debelost ↗ LBP.
You W. et al., 2022 SR/MA – obseg pasu/WHR/WHtR ↗ tveganje LBP (neodvisno od BMI).
BMC Musculoskelet Disord (2022) – sistematični pregled: hujšanje in LBP (učinki skromni/negotovi).
NIJZ (SLO) – prevalenca kajenja (~22 % odraslih, 2023) in prekomerne teže/debelosti (nacionalni monitoring).

Delovni dejavniki & ergonomija

Scand J Work Environ Health (2015) – meta-analiza: celotelesne vibracije ↗ LBP/sciatica (OR≈2,17).
NIOSH (1994) – Revised Lifting Equation; načrtovanje dvigov (RWL/LI).
EU 2002/44/ES – mejne/akcijske vrednosti WBV.

Modic/»aktivna diskopatija«

Viswanathan VK. et al., 2020 (PMCID) – pregled Modic sprememb (dinamične, povezane z bolečino)
Boisson M. et al., RMD Open (2018) – klinični pomen Modic tipov.

Slovenski podatki (poklici/demografija)

IJERPH (MDPI) 2022 – Slovenija 2015–2019: LBD = 56,6 % dni zaradi MSD; sektorji z večjim bremenom (rudarstvo, voda/odpadki, kmetijstvo, gradbeništvo); vrh pri 45–64 let; epizoda ~30,7 dneva.
Študije med slovenskimi medicinskimi sestrami – visoka prevalenca LBP (~86 %); povezava z izmenami in kadrovskimi obremenitvami.
SURS/NIJZ – demografija trga dela (naraščajoča aktivnost 55–64 let) in determinant zdravja (TT, kajenje).

Vesna Lešnjak

FIZIOTERAPEVTKA

Sem diplomirana fizioterapevtka in diplomirana ortotičarka in protetičarka. Tekom študija fizioterapije sem kot fizioterapevtka in maserka pridobivala izkušnje v ženski kadetski košarkarski reprezentanci. Od leta 2019 omenjena
dela opravlja tudi v Ženskem košarkarskem klubu Triglav iz Kranja.

Več o avtorju

Rezerviraj svoj termin.

Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.

Vtičnik za naročanje