Golf komolec: simptomi, vzroki in zdravljenje

KAJ MORATE VEDETI O GOLF KOMOLCU?

Golf komolec (medialni epikondilitis) označuje bolečino na notranji strani komolca, nastalo zaradi vnetja kit, ki povezujejo podlaket s komolcem. Pogost je pri golfistih, vendar se sledeč raziskavam v 90% primerov pojavlja zaradi preobremenitev roke in zapestja ob dejavnostih, ki vključujejo prijemanje, stiskanje izvijanje kot npr. plezanje, delo s kladivom, izvijačem ali tipkanje. Zaradi mikropoškodb, ki ob tem nastajajo na tetivah fleksorjev, se bolečina in okorelost razvijata postopoma, okrevanje zahteva počitek in opustitev obremenilnih gibov (stiske pesti, prijemanje predmetov). Nadaljevanje obremenjevanja in odsotnost počitka lahko vodita v razvoj kronične bolečine ter dolgotrajno omejenost gibanja v komolcu.

Ob upoštevanju mirovanja in opustitvi obremenitev se golf komolec pogosto pozdravi sam v 6–12 tednih. Raziskava Journal of Exercise Rehabilitation kaže, da se z fizioterapijo in ekscentričnimi vajami okrevanje golf komolca lahko skrajša in hkrati zmanjša verjetnost za ponovitev poškodbe.

Naroči se na pregled

Kaj je golf komolec?

Golf komolec (strokovno imenovan medialni epikondilitis) je izraz za pekočo in zbadajočo bolečino, ki prizadane notranjo stran komolca in se okrepi ob stisku dlani, naprezanju prstov, prijemanju predmetov in upogibanju zapestja proti uporu. Bolečina se pojavlja na mestu, kjer se tetive mišic upogibalk zapestja priraščajo na “bunkico” na spodnji strani podlakti oz strokovno medialni epikondi, zato ga strokovno imenujemo tudi medialna epikondilopatija. Polek bolečine povzroča tudi okorelost komolčnega sklepa in omejeno mišično moč stiska pestin in prijemanja predmetov.

Golf komolec (medialna epikondilopatija)

Golf komolec je po vzrokih in načinu nastanka podoben teniškemu komolcu, ki pa se razvije na zunanji strani komolca. Čeprav je golf komolec je pogosta diagnoza predvsem pri golfistih in plezalcih, pa se v nasprotju z imenom pojavlja tudi pri drugih športnikih (tenisači, plavalci, dvigovalci uteži,…) in delovno aktivno populaciji (mizarji, vodovodarji, mesarji, vrtnarji).

Kateri so simptomi in znaki golf komolca?

Najbolj pogosti simptomi in znaki, po katerih prepoznamo golf komolec so navedeni spodaj.

Pekoča ali zbadajoča bolečina na notranji strani komolca.
Omejen obseg gibljivosti in občutek togosti (“zategnjenosti”)
Oteklina, rdečica in občutljivost mesta bolečine na dotik
Zmanjšana mišična jakost prijema in stiska.
Občutek mravljinčenja in otopelosti v roki, zapestju in prstih

Bolečina se lahko pojavi nenadoma, pogosteje pa se razvije počasi, in se stopnjuje kljub morebitnemu začasnemu prenehanju z aktivnostjo. Najhujša je v jutranjih urah, preneha po po daljšem počitku, ki traja en teden ali več. Najpogosteje se razvije na dominantni roki, ki jo bolj obremenjujemo.

Katere dejavnosti poslabšajo simptome?

Stiskanje rok in prijemanje predmetov kot je skodelica kave, lopar, kladivo
Obračane zapestja npr. pri odklepanju vrat ali izvijačenju
Upogibanje zapestja proti uporu pri nošenju vrečkt ali kovčkov

* Bistveno zmanjšana mišična jakost in mravlinčenje nakazujeta na resnejšo obliko golf komolca, zato ob teh simtpomih svetujemo obisk zdravnika ali fizioterapevta priporočamo

Kateri so vzroki za nastanek golf komolca?

Golf komolec nastane kot posledica preobremenitev in degenerativnih sprememb tetiv mišic, ki so zadolžene za gibanje zapestja in prstov na roki. Preobremenitev lahko povzroči en sam gib, praviloma pa gre za dolgotrajne ponavljajoče se gibe. Simptomi golf komolca se poslabšajo ob močnem stiskanju zapestja in dlani roke.

Poleg igranja golfa in plezanja, do preobremenitve tetiv in mišic prihaja predvsem pri športih in dejavnostih, ki so navedeni spodaj.

Ponavljajoče obremenitve zapestja in podlakti. Zaradi tega se golf komolec pogosto pojavlja pri vodovodarjih, mesarjih, mizarjih, vrtnarjih in delavcih, ki uporabljajo orodje, saj to delo vključujejo veliko število ponovitev upogiba, vrtenja zapestja in pronacije podlahti.
Izvajanje športov z loparjem ali palico, ki zahtevajo dolgotrajno držanje loparja, palice ali drugega ozkega predmeta in izvajanje velikega števila ponovitev udarcev ali zamahov. Zaradi tega se golf komolec pogosto pojavlja pri golfistih, tenisačih, hokejistih, igralcih squasha in baseballa.
Izvajanje športov, ki zahtevajo izmet predmetov, kot so met kopja, rokomet, ameriški nogomet ali lokostrelstvo.
Plezanje zahteva močno stiskanje majhnih oprimkov, še posebej ob skrčenih komolcih, pri čemer prihaja do preobremenitev mišic in tetiv zapestja in podlakti.
Slaba fizična pripravljenost: Ta pogosto pripelje do zmanjšane sposobnosti prenašanja obremenitev, ki pri izvajanju ponavljajočih gibov lahko pripelje do preobremenitve.

Kateri so dejavniki tveganja za nastanek golf komolca?

Dejavniki in okoliščine, ki povečujejo tveganje za nastanek golf komolca so navedeni spodaj.

Predhodne poškodbe komolca: Te oslabijo sposobnost tetiv in mišic za prenašanje obremenitev in povečajo njihovo dovzetnost za nastanek poškodb.
Neustrezna športna oprema. Ta povzroča napačne vzorce gibanja in kompenzatorno obremenjevanje ne-pravih mišic zapestja,

Neustrezna (ne-ergonomska orodja): Ta povzročajo prekomerno stiskanje in neučinkovito uporabo orodja pri delu.
Starost (40-60 let): Vključuje delovno aktivno populacijo, ki tekom delovnika opravi veliko število ponovitev upogiba zapestja in pronacije podlahti (npr. vodovodarji). Poleg poklica k nastanku simptomatike golf komolca prispeva tudi zmanjšana sposobnost regeneracije tkiva, ki s starostjo upada.
Izpostavljenost vibracijam: Vsakodnevna in dolgotrajna uporaba vibracijskih orodij lahko pripelje do hitrejše utrujenosti tetiv mišic, kar vodi do preobremenitvenih poškodb.
Kajenje: Zmanjšuje pretok krvi skozi tetive in mišice, kar prepečujeo ustrezno regeneracijo mehkih tkiv.
Prekomerna telesna masa: Vpliva na zmanjšano sposobnost celjenja telesa in s tem poveča tveganje za nastanek golf komolca.

Preberi

Kakšne so možnosti zdravljenja golf komolca?

Golf komolec se v večini primerov uspešno pozdravi s počitkom, omejitvijo obremenilnih gibov zapestja in protivnetnimi zdravili v časovnem obdobju 6 do 12 tednov. Naše telo bo ob počitku in prilagoditvah samo zacelilo poškodbe tetive in tako odpravilo simptome.

S fizioterapijo in kineziološko vadbo lahko pospešimo celjenje in rehabilitacijo, ter hkrati dolgoročno preprečimo ponovitev poškodbe. Operativno zdravljenje golf komolca se izvaja redko in je namenjeno pacietom, ki imajo ponavljajoč pojav simptomov ali se ne odzovejo na konzervativno zdravljenje.

Naše izkušnje iz prakse in tudi poročanja naših pacientov kažejo da se ob ustreznem počitku in uporabi fizioterapevtskih tehnik, ki zmanjšujejo vnetne procese in pospešujejo celjenje, 90% poškodb golf komolca sanira v 6 do 12 tednih, pri težjih primerih pa izboljšanje dosežemo v 3 do 6 mesecih.

Kako dolgoročno pozdraviti golf komolec s fizioterapevtsko rehabilitacijo Meridian-Fit?

Fizioterapevtska rehabilitacija golf komolca v meridian-Fit se izvaja s kombinacijo fizioterapije in usmerjenega kineziološkega programa vaj. Takšen pristop nam omogoča zmanjšati bolečino, pospešiti regeneracijo poškodovanega tkiva, izboljšati funkcionalnost zapestja in preprečiti ponovni pojav poškodbe ob obremenitvah. Učinkovitost takšnega pristopa pri omogočanju vrnitve k vsakodnevnim aktivnostim brez bolečine potrjujej tudi raziskava objavljena v Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Naš rehabilitacijski program golf komolca poteka v 3 fazah: diagnostični pregled, umiritev simptomov z pasivno fizioterapijo in kineziološka vadba. Posamezne faze fizioterapevtskeg programa so navedene in opisanje spodaj.

Diagnostični pregled

Fizioterapija

(6-12 tednov)

Usmerjena vadba

(3-6 mesecev)

1. Faza “Diagnostični” fizioterapevtski pregled

V Meridian-Fitu diagnostični pregled izvajamo s pomočjo anamneze in kliničnega pregleda, po potrebi pa pacienta napotimo na dodatne slikovne preiskave.

Pri anamnezi s postavljanjem vprašanj o dejavnostih in aktivnostih pacienta poskušamo reproducirati nastanek poškodbe. Pozorni smo na morebitno prisotnost travmatske poškodbe, ki vključuje odtrganje delčka kosti, kjer se pripenjajo tetive upogibalk zapestja. Prav tako smo pozorni na občutljivost v predelu notranjega kostanega odstrastka v komolcu, ki jo pri golf komolcu pogosto spremlja oteklina.

Pri kliničnem pregledu preverimo pasivno gibljivost komolca in zapestja, ki sta pri golf komolcu običajno popolna. Pozorni smo na slabšo mišično jakost upogiba zapestja, pronacijo podlahti in stisk pesti, ter morebitno izzvano bolečino.

Pacienta pregledamo celostno, saj je pogosto pridruženo neučinkovito gibanje lopatice in ramenskega sklepa.

3. Faza: Pasivna fizioterapija

V tej fazi z uporabo manualnih in podpornih instrumentalnih tehnik odpravljamo akutne simptome golf komolca kot so bolečina, omejena gibljivost in vnetje.

Med manualnimi tehnikami uporabljamo masažo mehkih tkiv, prečno frikcijo, raztezanje mišic podlakti in trigger point terapijo. S temi tehnikami zmanjšamo togost tetiv in bolečine in izboljšamo funkcionalnost zapestja in komolca.

Med instrumentalnimi tehnikami uporabljamo globinske udarne valove, visoko frekvenčni laser in TECAR terapijo. S temi tehnikami zmanjšujemo vnetje, pospešimo regeneracijo poškodovanega tkiva in tako prispevamo k skrajšanju rehabilitacijske dobe.

4. Faza: Individualna vadba za krepitev upogibalk in iztegovalk zapestja

Z individualno vadbo izboljšamo moč in elastičnost mišic podlakti, odpravimo funkcionalno neravnovesje mišic zapestja in podlakti in tako preprečimo ponovnitev golf komolca pri obremenilnih aktivnostih.

V prvi fazi se usmerimo v krepitev mišic upogibalk zapestja in mišic, ki izvaja pronacijo podlahti. S tem dosežemo dolgoročno zmanjšanje verjetnosti za ponovitev težav.

Poleg komolčnih mišic se v sklopu celostne obravnave pacienta posvetimo krepitvi mišic trupa in ramenskega obroča, saj pomembno sodelujeta pri gibanju komolčnega sklepa. Če gre za športnika so vaje usmerjene glede na njegove potrebe v športu.

Naroči se na rehabilitacijo golf komolca

Kakšne rezultate pričakovati od fizioterapevtske rehabilitacije?

Kdaj lahko pričakujete umiritev simptomov?

Umiritev akutnih simptomov golf komolca lahko pričakujete v obdobju 6-12 tednov ob upoštevanju počitka, izogibanju obremenilnih gibov, fizioterapiji in izvajanju vaj.

Kdaj lahko pričakujete popolno okrevanje in vrnitev k aktivnostim?

Popolno okrevanje golf komolca lahko pričakujete v obdobju 3-6 mesecev ob upoštevanju počitka, izogibanju obremenilnih gibov, fizioterapiji in izvajanju vaj.

Kaj lahko naredite sami?

Ukrepi in prilagoditve, s katerimi pacienti lahko sami pripomorejo k umiritvi simptomov in odpravi golf komolca so navedene in opisane spodaj.

Uporaba hladnih oblog na mestu bolečine in otekline, večkrat na dan, v primeru akutnih simptomov, do 72 ur po pojavu. Hladne obloge spodbujajo proces celjenja, saj pospešijo pretok krvi skozi tetive in mišice ter zmanjšajo morebitno vnetje v tetivi.
Uporaba nesteroidnih antirevmatikov 1 do 2 tedna po pojavu simptomov, po predhodnem pogovoru z zdravnikom ali farmacevtom. Nesteroidni antirevmatiki vplivajo na zmanjšanje bolečine in vnetja, če je le ta prisoten.
Izogibanje aktivnosti 4 do 6 tednov po pojavu simptomov, z namenom zmanjšanja bolečine in vnetja. V primeru, da se pacienti težko izogibajo bolečim aktivnostim, si lahko pomagajo z uporabo opornice.

Kako lahko preprečite ponovitve golf komolca?

Krepitev in raztezanje mišic podlahti po navodilih fizioterapevta ali kineziologa
Menjava športne opreme in sprememba napačne tehnike izvajanja športa
Postopno vračanje k aktivnostim v obliki krajšega izvajanja aktivnost (npr. 15 min) in pogostejšimi odmori (npr. 5 min).
Večkratni odmori med izvajanjem ponavljajočih gibov (npr. vrtnarjenje, premikanje računalniške miške). Priporoča se, da se na vsake 45 minut do 1 ure dela vzame 5-10 minutni odmor, saj se s tem razbremenijo tetive mišic.

Kakšne so pogoste posledice zamujenega zdravljenja?

Odlašanje zdravljenja golf komolca in nadaljevanje z aktivnostmi pogosto povzroči nepovratne spremembe v sestavi prizadetih tetiv in nastanek brazgotinskega tkiva, kar vodi do pretrganja tetiv ali utesnitve ulnarnega živca. V teh primerih govorimo o kronični obliki golf komolca, ki povzroča trajne bolečine in zahteva daljši rehabilitacijski čas, predvsem padolgotrajno omejeni osnovni življenjski gibi (npr. držanje kozarca).

Kaj je potrebno operativno zdravljenje?

Operativno zdravljenje je potrebno kadar se stanje ne izboljša v 6 do 12 mesecih konzervativnega zdravljenja in v primeru, ponavljajočih simptomov golf komolca. Operativno zdravljenje golf komolca se izvede tudi v primeru hujše poškodbe pri vrhunskih športnikih, saj ti redko lahko zmanjšajo število ponovitev dražečih gibov.

Operacijo golf komolca izvede ortoped, pri čemer odstrani poškodovano tetivo, sprosti tetivo in poveča prekrvavitev v okolici kostnega odrastka. Rehabilitacija po operaciji traja 3 do 6 mesecev, preden se posameznik lahko vrne k vsem aktivnostim. 97 % pacientov se po operaciji vrne k aktivnostim, ki so jih opravljali pred posegom.

Vaje za golf komolec

Spodaj navajamo navodila kako izvedete osnovno raztezno vajo za golf komolec s katero boste raztegnili mišice upogibalke zapedstja in umirili simptome.

1. Razteg upogibalk zapestja

Iztegnite kmolec, zapestje in prste.
Z drugo roko rahlo potisnite preko prstov do končnega položaja in zadržite 15 do 30 sekund.
Vajo ponovite 4 do 6-krat.

2. Upogib zapestja proti uporu

Vsedite se na stol ali klopco.
Podlaht naslonite na stegno, tako da je dlan obrnjena navzgor in gleda preko roba mize.
Z dlanjo naredite upogib zapestja z napolnjeno plastenko ali brez, do končnega položaja in zadržite na koncu giba.
Naredite toliko ponovitev, da se vam bolečina ne stopnjuje.

3. Obračanje dlani

V stoječem položaju roko držite ob telesu, pokrčite komolec s podlahtjo v srednjem položaju
Obračajte podlaht tako, da dlan pogleda proti stropu in potem nazaj v izhodiščni položaj.
Vajo lahko izvajate z napoljeno plastenko ali brez.
Naredite toliko ponovitev, da se bolečina ne stopnjuje.

Kaj je po mnenju naših pacientov ob fizioterapiji ključno prispevalo k okrevanju golf komolca?

Spodaj navajamo izjave naših pacientov o tem, kaj jim je ob fizioterapiji v največji meri pomagalo pri okrevanju golf komolca.

Marjan Komelj: »Golf komolec se mi je stalno obnavljal. Na koncu je bila odločitev za prekinitev igranja tenisa za 3 tedne ob TECAR terapijah in masažah podlaketi ključna za izboljšanje stanja. Potrpežljivost je bila težka, a je po mojem mnenju na koncu naredila največjo razliko.«

Tilen Kos:» Sem računalničar, težave z golf komolcem pa so se pojavile ob plezanju. Meni je v največji meri pomagala opustitev plezanja za 3 tedne, ter fizioterapija in sklop vaj za krepitev mišic podlaketi.«

Prijavite se na fizioterapijo in rehabilitacijo golf komolca Meridian-Fit v Ljubljani

S klikom na spodni gumb se prijavite na diagnostično terapijo, ki je vstopna točka za začetek fizioterapevtske rehabilitacije golf komolca. Pri diagnostičnem pregledu se bomo seznanili z vašim zdravstvenim stanjem in cilji, ter skupaj z vami sestavili individualni rehabilitacisjki načrt za okrevanje golf komolca.

Rezervacijo termina lahko oddate tudi preko telefona: 070 346 646 ali emaila: [email protected]

Naša klinika se nahaja na Trubarjeva cesta 47, 1000 Ljubljana

Prijavite se na fizioterapijo in rehabilitacijo

Rezerviraj svoj termin.

Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko naročite na prost termin in storitev. Najprej izberite željeno storitev, nato pa izberite še datum in uro storitve, ter fizioterapevta. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.

Rezerviraj